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关爱“肩”康,肩痛一定是肩周炎吗?

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临床上不管是在门诊,还是在病房,总有部分患者说:大夫,我是“五十肩”,肩关节疼痛,伴活动受限,为了更快得改善肩关节活动度,我总是吊在单杠上牵拉,但是我觉得我的肩关节疼痛怎么越锻炼越严重呢?其实我想说的是,你得不是“五十肩”,是肩袖损伤


肩袖又称肌腱袖,是由四块内层肌肉(冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌)肌腱包绕肩关节而形成的半环形腱膜结构,其腱纤维与关节囊纤维层交织附着,并共同止于肱骨解剖颈上半的沟中,四条肌腱强厚有力,如同有收缩力的韧带,使肱骨头紧贴关节盂,是稳定肩关节的主要结构。肩袖损伤是指组成肩袖四个肌腱(冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌肌腱)出现损伤,引起的肩关节疼痛。


肩关节疼痛和活动度下降受限为其主要表现,疼痛的区域通常在肩关节前方或者外侧,肩关节后方的疼痛、斜方肌的疼痛或者沿肘关节放射至手指的疼痛需注意鉴别颈椎疾病。


疼痛症状一般在活动时加重(尤其是做过头动作时),休息时常减轻。夜间疼痛是肩袖损伤的病人比较典型的临床表现,严重者因疼痛无法睡眠。


活动受限以上举受限最常见,特征性表现为主动活动受限而被动活动受限不明显,但肩袖损伤后继发肩关节粘连的病人中,主、被动活动也可表现为相同程度的受限。


而肩周炎是一类引盂肱关节僵硬的粘连性关节炎,表现为肩关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动降低,影像学检查除骨量减少外无明显异常疾患。肩周炎是一种自限性的疾病,当病情发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复,完全可以靠自身免疫来痊愈。真正的肩周炎发病比较少,肩关节疾病中肩袖损伤的发病率才是最高的,占到肩关节疾患的17%-41%,所以肩袖损伤惹的祸,却让肩周炎来背了锅。


小建议:当发生肩关节疼痛时,应该及时就诊,明确诊断,科学看待问题,才能避免过量的、不科学的运动对我们带来的损害。




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