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患者的信任是我们努力的动力

第59期  主办:新民市人民医院党委

你有多信任,我就有多努力

      12月12日,我成功地为一名乳腺癌脑转移的患者置入一枚PICC,为挽救患者生命、减少患者痛苦,提供了一条生命线。

     患者李阿姨是一名乳腺癌患者。今年3月份做的手术,术后持续治疗,曾先后在沈阳两家医院进行化疗,并曾两次置入了PICC。这次在12月5日入住我科,患者病情加重,已进入晚期,出现了脑转移并伴有躁动。患者因脑转移的头痛而痛苦万分,只有及时的降颅压才能缓解患者的痛苦。我们在临床都知道,输注甘露醇是最快速,最有效的降颅压方法。医生开具的医嘱是每八小时静滴甘露醇一次。甘露醇是高渗药物,渗透压高达1098moSm/L,其降颅压作用也是通过高渗透压原理实现的,高渗药物的外周输注极易形成静脉炎。为李阿姨使用留置针输注甘露醇时,一枚留置针从最初的留置两天,到后来的一天不到就不能使用。李阿姨做的是右侧乳腺癌手术,右侧上肢不能进行输液,她的左侧手背及左侧前臂已经扎得千疮百孔,往往无静脉可用。护士经常在为患者输液时找我求助,帮忙扎留置针。患者家属曾找过我,要求我为其行中心静脉置管。护士也曾对我说:护士长,这个患者太难扎了,一天三遍甘露醇,尤其夜班视线不好时,真愁人,能不能也给她扎个PICC啊?


      PICC是经外周中心静脉置管的简称,其方法是经外周静脉穿刺,将导管末端置于上腔静脉中、下1/3进行输液。此方法具有适应性广、创伤小、操作简单、保留时间长、并发症少的优点,可在血管内保留7天~1年。PICC的适应症有:1需要给予化疗药物等刺激性溶液的病人;2需要给予静脉营养等高渗溶液的病人;3需要中、长期静脉输液治疗的病人;3外周静脉条件差且需用药的病人;4需定期输血的血液病病人。


      我找到了李阿姨的老伴,刚一说出自己的想法,老人家就激动的拉着我的手说:护士长能给下个PICC太好了!老伴的胳膊青一块、紫一块,再也没地方扎了,瞅着太揪心了!我对老人家说:叔叔,我们现在的PICC置管仍然得采用盲穿形式,比不得沈阳大医院有彩超可视化穿刺。阿姨血管条件这么差,我怕穿不上;再有,阿姨两次穿刺PICC都在上臂,而我盲穿只能选择在前臂或肘正中,即便穿刺成功,推送导管的过程中要经过两处血管瘢痕,有可能送不进去导管。叔叔打断我说:护士长,你就说吧,有什么风险?我说:风险就是每一步的不成功都会造成失败,有一千元的经济损失。叔叔再次握紧我的手说:护士长,我相信你,你尽管下,所有的损失我都承担!

       叔叔的鼓励和护士的殷切期盼解除了我的后顾之忧,在李阿姨住的305病房,助手韩月为我准备了以病床为中心的无菌区,我们的手术将在那里进行。一切准备就绪后,我选择在阿姨肘下三公分处的贵要静脉进针,由于之前在此处抽过血、输过液,穿刺针进去后没能找到血管。我没气馁,继续在肘正中处寻找可以穿刺的血管,助手韩月也戴上无菌手套帮助我在肘正中处触摸血管。在我们锲而不舍的努力下,系上止血带大约5分钟后,我俩在肘正中处隐隐约约摸到一根长度大约一公分的一段静脉,我判断为肘正中静脉,决定立刻进针。由于根本看不见血管,韩月戴手套在血管前方引导我进针。在进皮大约2公分时,我的穿刺针有一个小的落空感,尾端见到鲜红的血液滴出!我听见在场的护士们轻轻地欢呼了一声,我的心里也默默的激动起来,终于穿刺成功!接着推送导丝、扩皮、送鞘、送导管、固定,一切流畅的进行直到完毕。固定完成后,我脱下手术衣,摘下口罩,擦擦眼中激动的泪花,对李阿姨和家属说:谢谢你们的信任,让我完成了以前根本不敢承担的事情,你们的信任让阿姨有了一根救命的导管,让我们科室的护理技术有了一次飞跃。你们有多信任,我就有多努力!

     在医患关系如此紧张的今天,为了不惹麻烦,医生和护士都谨小慎微,乃至裹足不前,使我们的医疗护理技术水平远远落后于我们的能力。李阿姨及家人的信任如一股春风,为我注入了一股全心全意为病人服务,不计任何个人得失的力量,使我成功的突破了自己,而最终受益者是患者本人!

    你有多信任,我就有多努力!


          外四科 王丽娜




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