最近有不少新手爸妈抱着孩子来咨询：
“大夫，俺们来测黄疸。”
“这个正常不，高不，需要吃药不？”
对于黄疸新手爸妈们也是不太了解，那我们今天来了解一下新生儿黄疸。
我们先来说一下胆红素的代谢，这个胆红素是血液中衰老的红细胞被分解出来的血红蛋白，进一步分解就是未结合的胆红素，与白蛋白结合运到肝脏于葡萄糖醛酸结合，就是结合胆红素，这个是溶于水的，结合胆红素运送到肠道，一部分被分解排出体外，另一部分又被运送回肝脏，这就是胆红素的肠肝循环。黄疸呢，就是血清中的胆红素过多，导致皮肤黏膜和巩膜黄染。非结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式。
那新生儿胆红素相对于成人有什么特点呢？
1、新生儿胆红素生成过多。新生儿红细胞相对较多，且寿命相对短，旁路和其他组织来源的胆红素增加，所以新生儿胆红素生成较成人多。
2、血浆白蛋白结合胆红素能力不足。刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，可减少胆红素于白蛋白结合。
3、肝细胞处理胆红素的能力差。新生儿出生时肝细胞内Y蛋白含量极微，UDPGT含量也低且活性差。可出现暂时性肝内胆汁淤积。
4、肠肝循环。新生儿肠蠕动性差和肠道菌群尚未完全建立而肠腔内B-葡萄糖醛酸酐酶活性相对较高，可将结合胆红素转变成非结合胆红素，增加了肠肝循环，另外胎粪含胆红素较多，如排泄延迟，可使胆红素重吸收增加。
了解完这些，我们来看一下黄疸分类。
1、生理性黄疸。
特点：1、一般情况好2、足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天高峰，7~9天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3~5天出现，5~7天高峰，7~9天消退，最迟可延迟3~4周；3、每日血清胆红素升高<85umol/L，或每小时<0.85 umol/L；
2、病理性黄疸
特点: 1.黄疸出现过早，常在24h内出现；2.黄疸程度过重，血清胆红素>205-257umol/L；3.黄疸进展过快，血清胆红素每日上升>85umol/L;4.黄疸持续多久，足月儿>2周，早产儿>4周；5.黄疸褪而复现，或再度进行性加重；6.血清结合胆红素>26umol/L。凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。
新生儿黄疸严重并发症：胆红素脑病。所以黄疸高，迟迟不消的宝妈奶爸们，不要再问不退有木有事了。一起往下看吧。
（一）警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时12～24小时。
（二）痉挛期轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。持续约12～24小时。
（三）恢复期大都于第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。历时2周左右。
（四）后遗症期常出现于生后2个月或更晚。表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。
不过大家也不用慌，在妇产科病房，大夫都会每天测黄疸，对于过高的，大夫都会交代新手爸妈们，两餐之间给孩子喝点葡萄糖水，给孩子晒晒太阳，这些都有助于退黄，当然超过一定数值，大夫就会建议新手爸妈们给孩子吃点退黄的药，帮助宝宝退黄。再高呢，且迟迟不退呢，那就会建议带着宝宝去小儿科就诊吧，会得到更为专业的治疗，帮助宝宝退黄疸。我们妇产科病房会守护您跟宝宝的健康哦。
（供稿：妇产科 韩晓莹）
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