是新生儿时期最常见的症状之一
俗称“十娃九黄”
为啥
今天
我们就好好聊聊
让新手爸妈们不再慌乱
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，持续7-10天消退，血清胆红素指标未超过正常范围。
病理性黄疸则包括以下几点： | |
生后24小时内出现黄疸，血清胆红素>102μmol/L(6mg/dl)； |
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足月儿血清胆红素>220.6μmol/L(12.9mg/d)，早产儿血清胆红素>255μmol/L(15mg/dl)； |
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血清结合胆红素>26μmol/L(1.5mg/d)； |
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血清胆红素每天上升>85μmol/L(5mg/d)； |
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黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重，退而复升的。 |
也不全对哦，有时候生理性黄疸也并非安全牌，尤其是早产儿，或足月儿有病理因素存在时，血清总胆红素虽低于病理性黄疸的诊断标准，也可发生胆红素脑病。相反，对正常足月新生儿，虽血清总胆红素超过生理性正常值，但找不到任何病理因素，可能仍属于生理性黄疸。
（摘自中华医学会中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科分会新生儿组，全国新生儿黄疸与感染学术研究会纪要，中华儿科杂志，2001，39:184-187）
由图可见，新生儿黄疸是否需要干预，与新生儿的出生胎龄、生后的日龄、父母血型、有无感染高危因素，以及出生时有无窒息史等多种因素有关，这么复杂的事情，就让儿科医生来判断吧，只能说，所谓“无碍”的新生儿黄疸是指：新生儿出生3天后，血清胆红素不超过257μmol/L(15mg/dl)，一般情况良好，可不用干预，继续观察其消退情况。
最近母乳性黄疸逐渐受到重视
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光照疗法：不是晒太阳哦，而是带宝宝去医院照蓝光，特殊波长的蓝光能有效降低血清胆红素水平，且相当安全，虽可能有皮疹、腹泻等副作用，但光疗停止后可缓解且一般并无危险。（光疗时会有眼罩保护眼睛、尿不湿遮盖保护生殖腺）。 |
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换血疗法：主要用于重症黄疸，能最迅速的降低血清胆红素浓度，防治胆红素脑病的发生，（一般早发现、早治疗的话，不会走到这一步）。 |
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药物治疗：补充益生菌可减少胆红素的肠肝循环、促进胆红素的排泄；白蛋白针可以增加与未结合胆红素的联结，预防胆红素脑病的发生；治疗新生儿溶血可以静脉注射免疫球蛋白等。 |
（图片上是光疗中的新生儿）
以前临床上使用过的茵栀黄注射液，2016年8月31日，国家食品药品监督管理总局（CFDA）就已经根据药品不良反应评估结果，明确标注“新生儿、婴幼儿”禁用！禁用！禁用！相比注射液，茵栀黄口服液的应用更广泛和频繁，但是目前并没有大样本的临床研究，其退黄疗效的循证医学证据也不足，尽管目前CFDA尚没有禁用茵栀黄口服液的报告，考虑到茵栀黄的中成药成分较复杂，以及注射液引起的诸多不良反应，在婴幼儿使用茵栀黄口服液时也应保持警惕！
在临床工作中，我们会遇到有些患儿家属会给新生儿吃某种“黄疸期营养配方粉”，号称“退黄奶粉”，查看其成分表，其中并没有治疗黄疸的有效成分，本质上也就是深度水解蛋白奶粉，用奶粉替代母乳，可以使母乳性黄疸的新生儿黄疸下降，但是对其他黄疸并没有治疗效果，而且我们上面提过，母乳性黄疸不一定都需要停母乳。所以这种奶粉的使用根本没有理论依据。
新生儿黄疸的预防
新生儿黄疸其实并不可怕，可怕的是严重的黄疸可能导致的胆红素脑病，它甚至会造成永久性脑损伤，出现胆红素诱导的神经功能障碍综合征，在儿童期表现出学习障碍、注意缺陷多动障碍、动作不协调等，所以遇到黄疸不要慌乱，相信经过正规培训的儿科医生的建议，早发现、早治疗，一般都能治愈且不留后遗症。
早发现、早治疗
来源：市人民医院 （任训）
