妊娠期糖尿病患者病情较非妊娠者复杂，容易出现血糖波动，引起酮症酸中毒或低血糖。
妊娠期糖尿病的医学营养治疗应该保证母体和胎儿的最佳营养状态，提供充足的营养和能量，维持孕妇体重的合理增长，达到并维持正常的血糖水平，防止高血糖、低血糖和酮症的发生。
为患者制定具体的营养建议，并根据个体评估和血糖自我监测结果及时进行调整。
1.能量：妊娠早起，胎儿生长缓慢，能量供给与孕前相同。
妊娠中期和妊娠晚期，胎儿生长速度加快，可增加能量供给200kcal/d，以满足母体和胎儿生长发育的需要，为了保证孕妇合理的体重增长，应监测体重，根据体重变化情况增减能量供给。
肥胖的妊娠糖尿病妇女可在不引起酮症的前提下，适当限制能量摄入，降低母体体重增长幅度。
推荐按照孕前体重的情况，并参照孕期体重增长幅度提供能量摄入标准，见下表：
孕前体重 |
能量系数 (kcal/kg) |
平均能量 (kcal/d) |
推荐孕期体重增长(kg) |
推荐妊娠中晚期每周体重增长（kg） |
低体重 |
33-38 |
2000-2300 |
12.5-18 |
0.51(0.44-0.58) |
理想体重 |
30-35 |
1800-2100 |
11.5-16 |
0.42(0.35-0.50) |
超重/肥胖 |
25-30 |
1500-1800 |
7-11.5 |
0.28(0.23-0.33) |
2.碳水化合物：碳水化合物提供的能量占总能量的50%-60%。
由于碳水化合物是胎儿能量的唯一来院，因而胎儿利用母体内的葡萄糖较多，母体摄入碳水化合物每日至少应有175g，过少不利于胎儿生长并可导致酮症。
碳水化合物尽量分散到一日三餐主食和2-4次的零食中，定时定量，适当增加膳食纤维含量丰富的食物，如粗粮、豆制品、蔬菜、魔芋等有助于保持血糖稳定并防止便秘。
3.蛋白质：蛋白质提供能量占总能量的15%-20%。妊娠早期，在孕前基础上增加蛋白质5g/d，妊娠中期增加15g/d，妊娠晚期增加20g/d，其中优质蛋白质（乳类、蛋类、肉类及豆制品）应占总量的1/3以上。
4.脂肪：脂肪供给不宜过多，宜占总能量的25%-30%。
5.维生素和矿物质：根据中国居民膳食营养素摄入量供给，注意膳食中维生素B族、维生素C以及钙、铁、锌、硒等宏量和微量元素的补充。
在孕前和妊娠早起补充含叶酸的多种维生素制剂。合并妊娠期高血压的患者要注意限制钠盐的摄入，食盐用量限制在3-5g/d。
6.餐次安排：少量多餐有助于血糖控制，并减少低血糖风险。一日进餐5-6次，3次主餐之外有2-3次加餐。
妊娠呕吐时，宜少量多餐，以清淡饮食为主，要保证最基本的碳水化合物摄入，避免发生酮症。剧烈呕吐者可给予流食，如果汁、牛奶、酸奶、菜汤。
分娩后仍应进行生活方式的调整，合理控制饮食，增加体力活动，使体重减至正常。
