改革！国家卫健委发文后，大批医院要转型！

国家卫健委连续发文后，各省相继落地，全国一大批公立医院要转型！

不久前，《国家卫健委2019年6月14日例行新闻发布会文字实录》公开。该会议的召开旨在公开2018年度公立医院综合改革典型经验，为全国打造示范标杆。

其中公布了安徽省铜陵市公立医院综合改革典型经验，在整合医疗资源方面，着重介绍了铜陵市引导部分城市二级医院转型为社区医院！

可见城市二级医院转型在公立医院改革中已经成为重中之重！

早在去年7月，国家卫健委就发布《关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》明确:

这就意味着全国有一大批一级、二级医院将面临转型，成为康复医院、老年护理、安宁护理等护理医疗机构以及以康复护理为重点的社区医院。

而随着医改驶入深水区，城市二级医院转型迫在眉睫，也开始大批落地！

就在8月13日，国家卫健委印发《关于印发城市医疗联合体建设试点城市名单的通知》，确定了118个城市医联体建设试点城市。要求2019年底之前，每个试点城市至少建成一个有明显成效的医联体，初步形成以城市三级医院牵头、基层医疗机构为基础，康复、护理等其他医疗机构参加的医联体管理模式。

118个城市医联体的建立，可以看出一头一尾的三级医院、基层医院和特色的康复、护理医院是重点建设对象，并且文件明确要求加大财政投入力度。在紧密型的城市医联体下，患者要么基层首诊，要么向上转诊到大型三甲医院、有实力的专科医院，城市二级医院这块“食之无味弃之可惜的鸡肋”，转型迫在眉睫！

更为关键的是，此次卫健委公布的118个城市医联体一旦组建成功，内部将实现统一用药、统一采购、统一配送、统一结款，这也就意味着今后公立医院用药市场格局将发生重大变化，未来基层市场将迎来利好。

有分析人士指出，未来三级大医院的生存压力将越来越大，而城市二级医院如果没有特色专科，将生存艰难。现在各省已经有大批城市二级医院转型成社区卫生服务中心！

近日，河南省医保局、发改委、卫健委等12部委联合发布《关于促进护理服务业改革与发展的实施意见》，明确要求：引导部分城市二级医院转型为老年护理机构。

与河南省同步，北京市卫健委、医保局等11部委也印发了《北京市促进护理服务业改革与发展实施方案》，明确要求部分一级、二级医院向护理机构转型等方式，扩大护理服务供给。

据悉，为缓解康复医疗资源不足现状，2019年，北京市继续推进第四批公立医院向康复护理医疗机构转型工作，安排海淀、通州、顺义、门头沟的四家区级公立医院转型，北京市财政对转型机构每家补助1500万元。2016年至2019年，市财政已累计安排19家转型机构补助资金2.85亿元，实现全市16个区康复医疗机构全覆盖！

目前，越来越多的城市二级医院转型成社区医院，主要是国家对于社区医院的建设力度不断加大。

今年3月，国家卫健委办公厅发布《关于开展社区医院建设试点工作的通知》，全国3.5个社区卫生服务中心中，大批社区卫生服务中心可加挂医院牌子，升级成社区医院，甚至很多达到二级医院水平。

文件明确对于社区医院建设的重要目标是：

此次社区医院建设的最终目标，也指向了康复护理、安宁养护中心，并且还要承担基层的健康体检任务。并且要求社区医院主要以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主。

总而言之，城市二级医院转型的最终方向，还是承担康复、护理的组要职能。这也正是符合国家分级诊疗之下，对于二级医院的定位。康复机构、老年护理医院是分级诊疗体系重要环节，也对大医院起到分流的作用。

在全国范围内，康复人才、康复医疗设备更是成为临床稀缺的资源，并且存在巨大的市场利润空间。

随着国家卫健委发文，全国各省相继落地，全国范围还将有大批二级医院，甚至是一级医院要完成转型，成为康复医院、医养结合型的护理医院，社区医院也将成为康复护理、安宁中心。

并且早前国家卫健委文件中就明确：

可见对于医疗器械行业来说，康复医疗器械领域还将释放千亿级的市场空间！

来源：国家卫生健康委员会官网、医疗器械经销商联盟

编辑：卫生健康界

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一、培训内容

（一）现代医院管理制度与医院党建相关文件解读

1.《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号) 

2.《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）

3.《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》（国卫体改发〔2018〕50号）

4.《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》（国卫办医发〔2018〕12号）

5.《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（中办发〔2018〕35号） 

6.《关于加强公立医院党的建设工作的意见实施办法》（国卫健党发〔2018〕29号）

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