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正清风痛宁缓释片联合糖皮质激素治疗原发性微小病变肾病临床观察

微小病变肾病又称微小病变性肾小球病,主要病理特点为光镜下肾小球结构大致正常,仅在电镜下可表现为足细胞足突广泛消失,主要临床表现为肾病综合征。本研究用正清风痛宁缓释片联合糖皮质激素治疗微小病变肾病疗效较好,报道如下:
01
临床资料

共40例,均为2013年12月至2015年9月广州市中西 医结合医院内四科收治的住院患者,男26例、女14例,年龄15~71岁、平均(33.4±14.3)岁。按随机数字法分为观察组和对照组各20例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。诊断标准:参照1985年9月全国第2次肾脏病学术会议有关肾病综合征的诊断标准。纳入标准:符合诊断标准且经细针穿刺活检诊断为微小病变肾病。排出标准:肝肺等重要脏器功能不全、药物禁忌症及不能配合治疗。

02
治疗方法
两组均采用标准激素治疗方案。

观察组加用正清风痛宁缓释片(湖南正清制药集团有限股份公司)每次2片口服,每日2次,疗程3个月。

03
观察指标
随访6个月~1年。观察两组显效时间,持续缓解时间和复发率。复发指尿蛋白由阴转阳或较前增加(++),并连续2周以上。显效时间指开始用药至尿蛋白转阴所需时间。持续缓解时间指完全缓解患者自尿蛋白转阴后2周开始至下次复发的时间。同时观察不良反应发生情况。
04
疗效标准
完全缓解:24h尿蛋白定量小于300mg或尿常规检查示尿蛋白阴性并持续2周以上,或连续2次尿蛋白检查阴性。部分缓解:治疗4~12周后,尿蛋白较基线值减少小于等于50%或地尿常规检查示尿蛋白较前减少(++),但未能完全转阴。无效:治疗8~12周后,尿蛋白及临床症状较前改善不明显,未达到部分缓解。
用SPSS19. 0 统计软件处理分析,等级资料采用秩和检验,计量资料采用 t 检验,计数资料采用χ² 检验,P<0.05为差异有统计学意义。
05
治疗结果


两组疗效比较见表1。

表1      两组临床疗效比较例(%)

两组显效时间、持续缓解时间比较见表2。

表2两组显效时间、持续缓解时间比较(周,x±s)

两组不良反应比较见表3。

表3    两组不良反应比较例(%)

注:与对照组比较,χ =22.83,P<0.05。

两组复发率比较。观察组复发2例,复发率10.0%;对照组复发4例,复发率20.0%。两组复发率比较差异有统计学意义(χ²=12.31,P<0.05)。
06
讨论
本研究显示观察组临床缓解率虽然高于对照组,但差异无统计学意义。其主要差异在于复发率、缓解持续时间和显效时间。加入正清风痛宁缓释片后,治疗起效快,药效持续时间长。

研究结果显示观察组不良反应发生率明显低于对照组,这与正清风痛宁缓释片替代了细胞毒药物进行治疗,同时降低了激素浓度和用 药时间有关。

综上所述,正清风痛宁缓释片联合糖皮质激素治疗微小病变性肾小球病可延长缓解持续时间、缩短显效时间、降低复发率和不良反应发生率,安全性较高。

来源:杨桥榕,王维华,马振,任少华,正清风痛宁缓释片联合糖皮质激素治疗原发性微小病变肾病临床观察,实用中医药杂志2016年4月第32卷4期(总第279期)






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