前不久，国务院办公厅第64次常务会专业安排部署健全城镇居民血压高、尿毒症医院门诊服药保障体系相关工作中。会议后，國家医保局、国家财政部、环境卫生身心健康委、药品监督管理局协同下发了《有关健全城镇居民高血压糖尿病医院门诊服药保障体系的实施意见》（下称《建议》）。一、《建议》颁布的背景图中共中央、国务院办公厅重视人民大众身心健康，完善基本医疗保险管理体系。城乡居民医保规章制度创建至今，國家持续增加财政投入，平稳提升筹集资金水准，逐渐扩展确保范畴，提高和推进工资待遇水准。城乡居民医保现行政策范围之内住院费付款占比早已超过70％上下，在搞好住院治疗确保的基本上，全国各地广泛创建了对于常见病、常见疾病的一般门诊统筹，对于一部分医院门诊花费较高的特殊病种、独特病症（下称“慢特病”）的医院门诊慢特病确保，缓解了包含血压高、糖尿病人以内的病人医院门诊承担。血压高、尿毒症（下称“两病”）是最普遍的特殊病种，据计算，城乡居民医保缴纳社保人群·中约有3多亿“两病”病人。为深化缓解城镇居民“两病”病人医院门诊服药承担，2019年《政府报告》明确提出“将血压高、尿毒症的服药列入医疗保险报销”，第64次国务院办公厅常务会专业安排部署健全城镇居民“两病”医院门诊服药保障体系。因为城乡居民医保与职工医保对比，确保工作能力特别是在是医院门诊确保工作能力相对性基础薄弱，《建议》关键对于报名参加城乡居民医保的“两病”病人，职工医保依然实行目前现行政策。《建议》将充分发挥多单位协力综合性强化措施，融合一部分“两病”病人对医院门诊服药的深化确保要求，有目的性的提高确保工作能力，便捷病人享有医疗保险工资待遇，缓解医院门诊服药承担，既有益于加强防止、降低重大疾病患病率，也有益于医疗保险股票基金可持续性。在民众减负增效得性价比高的另外，保持成本费整体可控性、诊疗规范有效、股票基金安全性可承担。二、《建议》的保障体系《建议》确立了4项保障体系：一要确立确保另一半为报名参加城乡居民医保并采用用药治疗的“两病”病人。二是确立服药确保范畴为國家基础医疗保险服药文件目录范围之内的降血脂和降血脂药物，优先选择采用文件目录甲类药物、国家基本药物、根据一致性评价的种类、采购选中药物。三是确立确保水准。以2级及下列指定农村基层定点医疗机构为借助，对“两病”缴纳社保病人定点医疗机构医院门诊产生的降血脂、降血脂药物花费由统筹基金付款，现行政策范围之内付款占比超过50％左右。全国各地要在摸透“两病”医院门诊服药总数、服药总数和额度等具体情况的基本上有效设置付款现行政策。四是搞好现行政策对接。针对已列入医院门诊慢特病确保范畴的“两病”病人，再次按目前现行政策实行，保证民众工资待遇水准不减少。要防止反复报帐、反复享有工资待遇。要搞好与住院治疗确保的对接，深化标准住院规范，促进有效诊治和科学研究论治。三、《建议》的政策措施《建议》明确提出了3项政策措施：一要健全付款规范，有效明确付款现行政策。对“两病”服药按通用性名有效明确医疗保险付款规范并动态性调节。以量换价、招采一体，积极推进药物集中化带量购置工作中。推动付款方式改革创新，激励进行按人头数、按疾病付钱。二是确保药物供货和应用。要保证药品安全和供货，定点医疗机构要优先选择应用采购选中药物。有标准的地区可探寻第三方平台派送体制。健全“两病”医院门诊服药长期性药方规章制度，另外要防止反复拿药。三是标准管理方法服务项目。将“两病”医院门诊服药确保服务项目列入协议书管理方法。坚持不懈防患于未然、预防融合，贯彻落实农村基层定点医疗机构和全科医师义务，提升“两病”病人健康教育知识和健康服务，提升民众预防病症身心健康观念。连接：國家医保局财政部国家环境卫生身心健康委国家食药监局有关健全城镇居民高血压糖尿病医院门诊服药保障体系的实施意见《有关健全城镇居民高血压糖尿病医院门诊服药保障体系的实施意见》政策措施
