点一下上边灰字关心人们10月24日，从安徽省诊疗保障局获知，近年来，省份县三级诊疗保障局深入开展的严厉打击诈骗骗保重点整治获得阶段性成果，医疗保险基金“跑冒滴漏”乱相获得分步整治。截止8月31日，安徽省全市共监督检查指定药业组织24282家，占数量81.8%。共解决协议书药业组织4883家，在其中，中止协议书管理方法729家，消除协议书61家，移交司法机关解决指定药业组织3家，转交司法部门解决缴纳社保人21人。 本次安徽省诊疗保障局通告的8起诈骗骗保经典案例中，一部分涉嫌定点医疗机构被中止医疗保险服务协议，一部分涉嫌工作人员被移交公安部门解决，一部分涉嫌责任者被转交纪检监察监察委解决。经典案例分种类通告以下：一、仿冒医疗发票骗取医疗保险基金案实例1：2015年11月至2017年7月，宣城市直退休职工曾某某某仿冒合肥市某药房肾移植手术后抗排疑药物的购买药品税票，至宣城医疗保险单位申请办理独特病门诊报销，骗取医疗保险基金147018.60元。医疗保险单位根据《社会保险法》第八十八条、第九十四条和《安徽省基本医疗保险监管暂行规定》等要求，将曾某某某因涉嫌违反规定违规操作移交公安部门，现阶段检察系统已另案处理，人民法院最近将开庭审判本案。实例2：2018年10月，利辛县缴纳社保人谢某仿冒北京市中日友好医院的住院病历一份及其医疗费税票一张，回利辛县开展医疗保险报销，共骗取医疗保险基金55332.66元。医疗保险单位依据《安徽省基本医疗保险监管暂行规定》要求，讨回医疗保险基金55332.66元，并将谢某移交公安部门，现阶段谢某已被取保。二、挂床住院治疗、虚拟诊疗新项目等骗取医疗保险基金案实例3：2019年4月，淮南市新康医院门诊一部分部门根据挂床住院治疗、虚拟诊疗新项目等方法，骗取医疗保险基金一共9.52万余元，医疗保险单位根据《淮南市基本医疗保险医保定点医院健康服务协议书》对贵院给予5倍拒付违反规定花费，讨回医疗保险基金47.5万余元，中止贵院消化内科、神经外科、心血管内科医疗保险服务协议6月。三、违反规定收费标准骗取医疗保险基金案实例4：2017年1月至2018年11月，北京仁济骨科医院，根据反复扣除陪护费、药品费，独立亚低温治疗、麻醉机CO2、V-V曲线图等新项目收费标准等方法骗取医疗保险基金，一共47.79万余元。医疗保险单位根据《芜湖市城区职工医保健康服务合同书》第五十九条要求，中止贵院职工医保服务协议3月，讨回违反规定花费47.79万余元。四、虚报诊疗新项目骗取医疗保险基金案实例5：2018年，东至县大渡口镇杨墩村卫生室根据编造医院门诊看诊纪录，虚报药物及推拿新项目等，骗取一部分群众门诊统筹基金一共3386.12元。医疗保险单位根据《安徽省基本医疗保险监管暂行规定》第十七条和第三十四条要求，勒令退还骗取医疗保险基金，并中止其医疗保险服务协议6月。五、违反规定应用医疗保险刷卡消费机器设备骗取医疗保险基金案实例6：2018年8月至2018年11月，安庆市红太阳连锁大药房有限责任公司在其孝肃路店被中止医疗保险服务协议期内，违反规定将该企业双井街店的医疗保险刷卡消费机器设备迁移至孝肃路店应用。医疗保险单位依据《安庆市社会医疗保险指定零售药房服务协议》第五条，消除安庆市红太阳连锁大药房有限责任公司孝肃路店医疗保险服务协议，中止安庆市红太阳连锁大药房有限责任公司双井街店医疗保险服务协议6月。六、串换诊疗新项目骗取医疗保险基金案实例7：2019年4月17日至23日，界首工人医院根据将小针刀治疗花费串换为吊瓶花费开展报账等方法，骗取医疗保险基金23811.5元。依据《安徽省基本医疗保险监管暂行规定》等要求，讨回医疗保险基金23811.5元，处以3倍扣除医疗保险基金71434.5元；提醒谈话该定点医疗机构责任人；中止贵院医疗保险服务协议1月。七、串换诊疗新项目、过多医治等骗取医疗保险基金案实例8：2018年1月至12月，五河县申马店镇卫生院根据串换诊疗新项目（将医疗耗材“远红外线贴”串换为贴敷疗法）、过多医治（另外应用4种活血化淤药品）、减少住院适应症等方法，骗取医疗保险基金20543.35元。医疗保险单位根据《安徽省基本医疗保险监管暂行规定》第三十四条要求及《五河县医保定点医院管理方法协议书》承诺，讨回医疗保险基金20543.35元，处以3倍扣除医疗保险基金61630.05元，勒令期限整顿，将有关责任者转交纪检监察监察委解决。（来源于：人民网安徽省频道栏目）【每个人拥有医疗保险，住户幸福美满】——大量怀远医保政策新闻资讯您能够搜索微信关心人们的微信公众账号“怀远医疗保险”,或扫描仪正下方二维码图片。扫码关注人们安徽省医保局通告8起诈骗骗保经典案例
