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药店专业销售解决方案:妇科常见病之念珠菌性阴道炎


1
病因


由白色念珠菌感染引起。


2
易发人群


孕妇,糖尿病妇女,长期应用广谱抗生素、糖皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。


小知识:


 A.正常情况下,阴道内细菌保持一种彼此抑制的平衡,如果大量或长期使用广谱抗生素,就会导致阴道内菌群相互抑制的平衡被打乱,从而引起阴道炎,这也是我们在向部分女性顾客销售广谱抗生素时需要爱心提示的。


 B.糖皮质激素类药物指的是氢化可的松泼尼松地塞米松等;一般长期应用糖皮质激素的疾病多指的是系统性红斑狼疮类风湿性关节炎肾病综合征、顽固性的支气管哮喘等,这些疾病的使用糖皮质激素的时间大多需要半年至一年,甚至更长。


 C.糖皮质激素在用于皮肤病中其中效果比较好的几种皮肤病是:神经性皮炎脂溢性皮炎、肛门瘙痒、过敏皮炎接触性皮炎后期、牛皮癣干燥综合征等。


 D.雌激素的应用:

①功能性子宫出血

更年期综合征

回奶己烯雌酚5mg/次,3次/日,连用3-5天;

绝经期老年性骨质疏松

老年性阴道炎

⑥部分用于避孕药;

⑦用于因化疗或放疗导致白细胞减少的患者。


3
传播方式


口腔、阴道、肠道的念珠菌可相互自身传染,为此病主要传播方式;其次为直接传播(性交)和间接传播(内衣物、坐便器、毛巾、洗衣机等)。


4
临床表现


主要症状是外阴、阴道瘙痒和白带增多。瘙痒程度可从轻微的瘙痒到难以忍受的奇痒。可伴有烧灼感、尿频、尿急、尿痛及性交痛。


典型的白带呈凝乳状或豆腐渣样(正常白带的表现乳白色或无色透明,基本无味,在月经中期量会增多),有细菌混合感染时可呈脓性白带。对于已婚未孕的妇女依然可以带来不孕不育的危害。


提示:对于此类顾客,一定提示其足疗程用药。


5
念珠性阴道炎的治疗


1.消除诱因


若有糖尿病,给予积极治疗;及时停用广谱抗生素、糖皮质激素及雌激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。


提示:从药店销售角度,要考虑向患病顾客推荐使用消杀类商品。


2.全身用药


对于不能耐受局部用药者,未婚妇女,不愿采用局部用药者或顽固反复发作者。


提示:对于复发者一定要考虑性伴侣同时治疗。


处方:


(1)伊曲康唑200mg,1次/日,连用3-5日;或200mg,2次/日,连用2天。

(2)氟康唑150mg顿服。

(3)制霉菌素50万单位,3次/天,连用7-10天。


提示:为了降低口服康唑类抗真菌药物带来的肝脏的不良影响,可以考虑向顾客推荐B族维生素。


3.局部用药


2%-4%小苏打溶液冲洗阴道与外阴(用于改变局部酸碱度,以提高疗效)后硝酸咪康唑栓200mg,连用7天同时硝酸咪康唑霜涂外阴止痒;或者制霉菌素或克霉唑片或栓一片,7-10天;同时外阴涂3%克霉唑膏止痒。


小知识:


A.碳酸氢钠(小苏打)用途:


①还可以用于中和胃酸,口服0.25—2g/次,每天3次;


②痛风慢性期患者在服用丙磺舒或磺吡酮期间,应该加服碳酸氢钠,碱化尿液,以防止肾结石的形成。


B.特比萘芬外用药物由于对于念珠菌一般起到抑制作用,因此念珠菌性阴道炎尽量选用具有杀念珠菌的康唑类外用药物,利用此专业知识点来指导顾客正确选用药物。


4.复发性念珠菌阴道炎治疗(一年内发作4次的为顽固性)


在原有治疗基础上,用维持治疗:氟康唑150mg,每周1次,共6个月;或伊曲康唑400mg,每月1次,连用6个月;或克霉唑栓500mg,每周1次,连用6个月。对于顽固性念珠菌阴道炎患者,其性伴侣必须同时治疗。


➤5.孕妇治疗


选用外用咪康唑或克霉唑(无论孕妇有无症状;在孕期使用安全)。


6.联合用药


①一般性阴道炎:口服中成药(按照带下病辨证分型)+外用药(杀真菌)+洗液(止痒去除白带)


提示:从外用药物最大化发挥药效的角度,所有阴道外用药物使用前都应现用合适的洗液清洗阴道以清除白带,再使用相应的栓剂、泡腾片、凝胶等。


②顽固性阴道炎:口服抗真菌药+外用洗液+外用抗真菌药。


提示:要进行顾客用药效果及疗程追踪,也是增进顾客忠诚度手段之一。


7.关联销售


①联合用药基础上+保健品提示:蜂胶胶囊或大蒜精油胶囊,二者在一定程度上具有抑制真菌的作用,因此所有与真菌感染有关的疾病都应考虑关联上述保健品。


②口服抗真菌药+复合B族维生素+器械(冲洗器)+消杀类商品



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