医药科普专项（二）— 高血压第一部分

1、什么叫血压？什么叫高血压？

　　血压通常指动脉血压，是由血流对动脉管壁产生的侧压力。影响血压的主要因素有：左心室收缩力、动脉管壁弹性与张力、血容量等。

　　什么叫高血压？根据WHO规定，成人正常血压值为：收缩压等于或小于120毫米汞柱，舒张压等于或小于80毫米汞柱。若是收缩压等于或大于140毫米汞柱或（和）舒张压等于或大于90毫米汞柱，即为高血压。

2、高血压如何分类？

　　高血压分为原发性高血压（又称高血压病）与继发性高血压（又称症状性高血压）两类。通常所说的高血压即原发性高血压（高血压病），约占高血压的95%。而继发性高血压是指某些疾病（如肾炎、妊娠毒血症、甲亢等）出现的高血压，仅占高血压的5%左右。

3、高血压如何分级？

　　《中国高血压防治指南（2005年）》（以下简称“指南”）将高血压分级如下：

血压水平的定义和分级

正 常血压：收缩压<120mmHg 和 舒张压<80mmHg；

正常高值：收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～89mmHg；

高血压：收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg；

1级高血压（轻度）：收缩压140～159mmHg 或 舒张压90～99mmHg；

2级高血压（中度）：收缩压 160～179mmHg 或 舒张压100～109mmHg；

3级高血压（重度）：收缩压 ≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg；

单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg；

高血压患者心血管危险分层标准： 

其他危险因素               血压水平  

                                   1级      2级       3级

无其他危险因素          低       中          高

  1-2个危险因素          中       中       极高危

≥3个危险因素或

糖尿病或靶器官损      害       高      高极高危

   有并发症              极高危 极高危   极高危

4、引起高血压的原因是什么？

　　引起高血压的确切原因尚不清楚。目前，国内外学者的共识是，高血压是一种由遗传因素与环境等诸多因素共同作用而引起的多基因遗传性疾病。与无高血压家庭史比较，双亲一方有高血压者的高血压患病率高1.5倍，双亲均有高血压者，则高2～3倍。

5、高血压发病的危险因素有哪些？

　　“指南”指出，国际公认的高血压发病的危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒。我国流行病学调查也证实这三大因素与高血压发病显著相关，但又各有其特点。我国成人正常体重指数（BMI＝Kg/m2)为19～24。BMI≥24为超重，≥28为肥胖。有统计分析表明，BMI≥24者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍，患糖尿病是体重正常者的2～3倍。按每周至少饮酒一次计算，我国中年男性饮酒率为30～66%，女性为2～7%。男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发病危险增加40%。膳食钠盐摄入量与血压水平呈显著相关性。北方人群（盐摄入量12～18克/天/人）血压水平高于南方人群（盐摄入量7～8克/天/人）。“指南”还指出，心血管病发生的其它危险因素：年龄、性别、血脂异常、糖尿病、缺少体力活动等。

6、高血压有什么危害？

　　“指南”指出，高血压是脑卒中（中风）和冠心病的独立因素。收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发生的危险增加49%，舒张压每升高10毫米汞柱，脑卒中增加46%。收缩压140～149毫米汞柱者冠心病相对危险增加1.3倍；有高血压病史者的心力衰竭危险比无高血压者高6倍。

7、哪些人容易发生高血压病患？

　　（1）、体型肥胖的人

　　肥胖是高血压的一个重要诱因。人体肥胖，体重增加，血容量也增加，使心脏负担加大和血管阻力增加，容易发生高血压。体重越重，患高血压的危险性也越大。体重不是患高血压的唯一原因，相反，瘦子患高血压的病情发展可能比患高血压的胖人更严重。常规降压药物在瘦人身上产生的疗效比胖人差。

　  （2）遗传因素

　　高血压遗传因素约占30%。有高血压家庭史的人，又有不良嗜好和不良刺激，容易发生高血压。

　   （3）“口味重”的人

　　“口味重”就是偏好咸食。长期吃咸的就会使血容量增大，从而造成高血压。

　　（4）“会喝酒”的人

　　“会”是指酒量大的人，也就是几两白酒、几瓶啤酒都“不在话下”的人。喝酒是导致血压升高的重要因素。如果每天喝白酒超过2两，血压就会升高，如果同时又吸烟则会加重血压的升高。红酒（葡萄酒）对改善血管功能有帮助，但超量肯定有害，大量红葡萄酒能促使血压上升。

　　（5）“急性子”

　　性格对血压的影响虽然“弹性”较大，但的确存在。一般认为“急性子”相对比较容易激动，情绪波动大，也容易接受外界不良刺激。人在情绪改变时，体内会产生一些特殊物质使血管痉挛，血压升高。性格中含有高血压隐患的，不单是急性子，多疑多虑、个性孤癖、具有攻击倾向等内向型性格特征的人，也相对容易发生高血压。

　　（6）长期精神紧张或受不良刺激者

　　长期精神紧张的情况很多，主要有两种，一是脑力劳动者，用脑过度造成的紧张；二是因为职业关系需要高度集中注意力，如司机。不良刺激包括：①外在的，直接对感官的刺激，如噪声；②内在的，通常是对情志的刺激，如悲哀、愤怒、忧郁等。

　　（7）老年人

　　随着年龄的增长，大动脉血管弹性变差，因而收缩压随之增高；持久的高血压又会加重动脉硬化，二者互为因果关系，所以老年人容易发生高血压。

　　（8）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者

　　即“鼾症”（俗称打呼噜）患者，这是一种常见病，表现为夜间睡觉打呼噜，鼾声响亮，但不是所有打呼噜都是“鼾症”，而是成人在7小时的睡眠时间内，至少30多次呼吸暂停，或每小时呼吸暂停的平均次数大于5，每次发作时呼吸停止达10秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下降。目前发现这些患者中50%以上患高血压。

　　（9）服用避孕药的女性

　　服用避孕药的女性发生高血压的危险增加。口服避孕药所致高血压的发病率，一般在5%左右，所致高血压程度个体差异很大，临床表现多数为轻中度。有高血压的女性不宜使用避孕药避孕。

8、为什么要特别重视防治高血压？

　　一则缘于高血压对人群健康的危害性大；二则因为存在“三高”、“三低”。“三高”：指高血压发病率高，目前，我国成人高血压发病率为18.8%，约1.6亿人患高血压病；病死率高，高血压常因脑卒中、冠心病、心衰、肾衰等严重并发症而死亡；致残率高，高血压患者并发脑卒中后，常遗留半身不遂、失语、大小便失禁等后遗症。不仅生活质量大大降低，给家庭和社会也带来沉重负担。“三低”指：知晓率低，30.2%；服药率低，24.7%；控制率低，6.1%。（以上均为“指南”2000年统计数字）。正是存在“三低”，使许多高血压患者未及时诊断、及时治疗，造成严重后果。

敢不敢点开阅读原文啊？