两票制国家版方案既定，那么，在实操层面如何实施执行是个问题？
2017年1月13日，医改试点省宁夏给出了一个与药品招标采购?捆绑?的办法：公开招标目录中1041个品规（涉及567个生产企业）必须如实填报2017年1月10日之前在全国各省采集的中标（成交、挂网）价格，并要求企业承诺在药品供应中保证实施“两票制”。
宁夏要求厂家要保证填报的价格信息真实、合法、有效，如存在错报、漏报、瞒报情况，否则将承担一切法律责任，取消本企业所有产品的中标资格。
那么，采集全国价格和两票制有什么关系？
关系可大了，这事关两票后如何守住价格的问题！
让我们回到2015年5月，看看宁夏这份文件：《关于印发《宁夏回族自治区药品中标（成交）价格监测动态管理办法（试行）》的通知（宁药招办发〔2015〕13号）》
这份文件当年医药云端信息曾经分析过，用一句话说就是宁夏分区内和全国两条线采集价格，进行动态监测和调整该区药品中标价，原则是就低不就高，而且别只看中标价，也要看成交价。
区内：每半年对本辖区民营医疗机构药品采购和社会药房零售价格进行动态监测。各市不少于3/5家作为监测点；各县（区）不少于1/3家。
全国：每半年对部分用药大省和西部省区的药品采购价格与宁夏现行中标（成交）价格进行比对，形成价格监测报告。
在就低不就高的价格调整原则下，请看管好你的药品价格，无论是宁夏区内还是全国，医疗机构还是零售药店、公立医院和民营医院，可以这么说，只要出现药品流通、交易的地方，都有可能被采集到价格，如果出现低于宁夏现行中标价的，按照上述文件精神，下场很惨。
看到这里，你自然会想到底价开票的药品、低价窜货进宁夏的品种、同时操作医院和零售的双跨品种、以及落标弃标后进入零售市场的品种，如果价格体系没能平衡、维护好，一旦被查到底价或较低价格，价格体系崩溃是分分钟的事。
而与此关联的宁夏两票制政策，其中有：
生产企业授权的全国总代理企业，覆盖宁夏区域总代理企业和宁夏总代理企业可暂视同为生产企业（一品一规一企业）
这里，先不去较真这其中几个总代理究竟可以有几票的问题，单从上述政策以及实操层面来看，一开始很多厂家看后窃喜，认为终于有合法处理高开票的渠道了。
于是厂家开底价票给全国总代，全国总代再稍微高开一点给宁夏总代赚个差价，一切照旧。问题是后面的价格监测体系等着你呢。难不成宁夏两票制政策是调整价格的?引蛇出洞?？
事实上，2015年，医改试点省宁夏便在该区药品采购方案中要求实施两票制：
中标（成交）药品原则上由药品生产企业直接向配送企业供货，配送企业向医疗机构配送。对于用量小、价格低、采购困难等原因确实无法直接向配送企业供货的，中标（成交）药品生产企业可以委托药品经营企业向配送企业供货。1个品规只能委托1家药品经营企业。
《关于完善公立医院药品集中采购工作的实施意见》（宁政办发〔2015〕142号）
一个品规只能委托一个药品经营企业，但几个总代叠加，宁夏的药品流通渠道变窄、变长，犹如长长的鱼线。
来源：医药网
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