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伟大的生物学家，条件反射的发现者巴普洛夫认为：人类最大的幸福就是健康与生命。
正常心脏标本
心肌炎死亡者标本
分类：1、按病变区域分为局灶性与弥漫性两大类。
2、按病源分：
感染性：细菌，病毒，原虫，真菌，立克次体等
非感染性：过敏，酒精，变态反应，化学，药物（阿霉素）
引起的心肌炎症。
很多病毒可以引起心肌炎！
最主要的是：柯萨奇病毒A,B，孤儿病毒（ECHO）脊髓灰质炎病毒，特别是柯萨奇病毒B 占30—50%！
其他病毒：人腺病毒，流感病毒，风疹病毒，单纯疱疹病毒，脑炎病毒，肝炎病毒（ABC）,艾滋病病毒也可见到
病毒性心肌炎的病理
心肌实质细胞的变性、坏死
间质的增生，水肿，充血，炎细胞侵润。
病变范围有局灶与弥漫之别
心内膜心肌活检可提供心肌病变的证据（但有局限性）
现病史：多有发病前的病毒感染症状（流涕，发热，乏力，身痛/肠道病症状，腹痛腹泻、恶心呕吐）
1—3周后出现心功不全的症状（心悸气短，心动过速，心律不齐，呼吸困难，胸痛水肿，甚至突发晕厥等）
体征：心率与发热不成正比例；心律不齐；颈静脉怒张，肝脾肿大，肺部啰音，心电图S—T改变以及心率失常；心肌酶异常升高；血沉加快；
诊断公式：
3周前病毒感染病史+不明原因的心力衰竭症状+心电图异常改变（心动过速/传导阻滞/多源期前收缩/一个以上导联S—T压低＞0.05毫伏）/ X线/B超检查心脏扩大+心肌酶异常升高/ 特异性病毒抗体阳性===诊断基本成立+心肌病理活检===确定诊断
心肌炎需要鉴别的疾病
Β受体综合症 甲状腺亢进
二尖瓣脱垂综合症 风湿性心肌炎
中毒性心肌炎 冠心病
结缔组织病 代谢性疾病
克山病
诊断口诀：
感冒腹泻10天后，心悸胸痛加气短
平素没有心脏病，多可诊断心肌炎
1、休息为主：绝对卧床三个月以上！
2、营养全面，富含维生素，易消化；
3、合并心力衰竭：扩血管、利尿剂、降血压
4、心率失常：抗心律失常药可以常规应用
5、心脏临时起搏器适用于高度房室传导阻滞，心源性晕厥者
6、皮质激素早期不主张使用，传导阻滞、心衰难治、重症者以及免疫原因者则可用
7、干扰素具有抗病毒作用！
临床研究有抗病毒作用的治疗药物
西药：阿昔洛韦
更昔洛韦
干扰素
中药：
大蒜素 板蓝根
大青叶 连翘 虎杖
中草药：
❖ 辅酶Q10成药
心阴虚余邪未尽兼气滞血瘀 用滋心阴口服液10ml，每日3次口服
心气虚余邪未尽 丽参注射液20ml。
心血虚余邪未尽 复方阿胶浆口服液2支，1日2次
心阳虚余邪未尽 参附注射液80ml加5～10%葡萄糖500ml，静脉注射
阳虚水泛气滞血瘀 参附注射液80ml / 丽参注射液20ml/ 复方丹参注射液20ml 加葡萄糖液静脉滴注。
治疗用药公式：
休息为主+对症支持西药+抗病毒西药+中药汤剂/成药+营养辅助药（牛磺酸，维生素，辅酶Q10等）
慎用皮质激素
合理营养
锻炼身体，增强体质，预防感冒；
及时治疗上呼吸道感染以及肠道感染；
发热起一定要休息！
一旦确诊病毒性心肌炎绝对卧床不少于三个月
慎用皮质激素类免疫抑制药
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