病毒性心肌炎属于中医外感热病范畴。病名虽属于西医范畴,但通过探索中医经典文献,不难发现一些与“心肌炎”颇相类似的记载,比如中医学里的“胸痹”、“心悸”、“怔忡”、“虚劳”等。对于此病症,中医辨治具体方法如下:
主症:发热或低热不退,心悸气短,胸闷而痛,咳嗽流涕或腹痛腹泻,神疲乏力,舌红苔薄,脉细数或结代。
治法:清热解毒,宣肺宁心。
方药:金银花15克、连翘15克、竹叶6克、荆芥4克、牛蒡子8克、豆豉9克、桔梗9克、甘草5克、芦根5克。心烦失眠者,加莲子心、酸枣仁;咽痛或红肿较甚者,加山豆根、玄参、板蓝根;伴腹痛腹泻者,加葛根、黄连、黄芩;胸闷者,加瓜蒌、郁金。
主症:胸闷而痛,心悸不宁,喘息咳嗽,痰黏色白,恶心呕吐,舌苔浊腻,脉濡。
治法:通阳祛痰,行气活血。
方药:瓜蒌1枚、薤白12克、半夏12克、郁金9克、石菖蒲9克、丹参12克、陈皮10克、白蔻9克。咳痰色黄,舌苔黄腻者,加竹茹、胆南星、苦参;恶心呕吐者,加藿香、苏梗、佩兰。
主症:心悸不宁,活动后尤甚,少气懒言,神疲倦怠,头晕目眩,口干咽燥,心烦失眠,舌淡红或少津,脉细数或促或结代。
治法:益气养阴,宁心安神。
方药:炙甘草6克、人参12克、生地黄15克、桂枝9克、麦冬9克、麻仁6克、生姜6克、大枣4枚、五味子6克。心悸不安者,加茯神、酸枣仁;自汗盗汗者,加黄芪、浮小麦、麻黄根;便秘者,加瓜蒌仁、柏子仁、桑椹;口渴者,加芦根、天花粉。
主症:面色白,心悸气短,汗出肢冷,神疲乏力,舌质淡,脉细无力或结代。
治法:温补心阳,救逆固脱。
方药:人参15克、附子6克、龙骨12克、牡蛎12克、白芍9克、甘草4克。气虚明显者,加人参、黄芪;肢肿者,加猪苓、汉防己;面色唇舌青紫且右胁瘀块明显者,加当归、红花、丹参。
主症:胸痛如针,心慌胸闷,面唇晦暗,舌紫或见瘀斑,脉涩而结代。
治法:行气活血,宁心安神。
方药:桃仁9克、红花9克、当归12克、生地黄12克、川芎9克、赤芍9克、牛膝9克、桔梗9克、柴胡9克、枳壳12克、甘草4克。胸闷、胸痛者,可酌加降香、郁金、延胡索;睡眠不宁者,加夜交藤、合欢花。