合规医疗费用指一个自然年度内实际发生的合理的医疗费用,合规医疗费=实际发生额-起付金额-自费项目金额。一个自然年度内,参保人员单次住院需个人负担的合规医疗费用或多次住院累计需个人负担的合规医疗费用超过7500元后实行超额累进分段报销。大病医疗保险待遇是与城镇基本医疗保险一并计算报销的,不需要单独结算报销。
(一)大病保险一档按基本医疗保险政策报销后剩余累计个人负担的合规医疗费用在7500元至30000元按70%报销,超过30000元至60000元按80%报销,超过60000元按90%报销。
(二)大病保险二档按基本医疗保险政策报销后剩余累计个人负担的合规医疗费用在7500元至30000元按50%报销,超过30000元至60000元按60%报销,超过60000元按70%报销。