很多人报销完大病保险后都会问,还有没有其它地方可以报销?今天我就为您推荐一款住院补偿性质的保险。在介绍保险之前先给您介绍一下居民基本医保与大病保险的相关政策,目的是让您明白基本医保只能保障最基本的医疗费用,超出范围内的是需要您自己承担的。
2018年度,居民基本医保个人缴费180元,各级政府补贴490元,总计670元,全部纳入基本医疗保险基金账户。一个医疗年度居民医保最高报销15万元,意外伤害赔案最高报销5万。
临沂市居民医疗保险报销政策
住院基本医疗待遇 |
起付线 |
市内 |
一级医院(乡镇医院)200元 二级医院(县级医院)500元 三级医院(市级医院)1000元 |
市外 |
转外就诊起付线为1000元 |
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报销比例 |
市内 |
一级医院85% 二级医院70% 三级医院55% |
|
市外 |
1.按规定办理转诊手续的45% 2.未办理转诊手续的35% |
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高值耗材报销 |
单价在100元以上1000元以下的个人自付比例10%;1000元以上3万元以下国产耗材自负比例为25%,进口耗材自负比例为50%;3万元以上部分医保基金不予支付 |
解析:(医疗费用总额—乙类自付部分—个人自费及丙类—起付线)*报销比例=医保报销金额
即报销是合规医疗费用减去免赔额后的比例,而不是总金额的比例。乙类目录中减去个人自付的部分的费用,丙类目录及其它项目是不纳入医保报销范围的。这也就是为什么很多人在县级医院住院,政策是70%的报销,而实际报销比例可能只达到50%,原因就是报销的是合规医疗费用减去免赔额后的比例,而不是总金额的比例。
2018年度居民大病保险政策
2018年度,临沂市居民大病保险每人筹资标准为66元,从居民基本医疗保险基金中划拨。
2018年临沂市居民大病保险起付线为1.2万元,建档立卡贫困人口起付线为6000元。
2018年普通居民大病保险报销比例 | ||
分段 |
合规费用分段区间 |
补偿比例 |
1 |
[0 , 1.2万) |
0% |
2 |
[1.2万 ,10万) |
50% |
3 |
[10万 ,20万) |
60% |
4 |
[20万 ,30万) |
65% |
5 |
[30万 , +∞) |
75% |
一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予40万的补偿。意外伤害不再单独设置报销限额。
2018年建档立卡的贫困人口报销比例 | ||
分段 |
合规费用分段区间 |
补偿比例 |
1 |
[0 , 6000) |
0% |
2 |
[6000 ,10万) |
55% |
3 |
[10万 ,20万) |
65% |
4 |
[20万 ,30万) |
70% |
5 |
[30万 , +∞) |
80% |
对档立卡的贫困人口起付线减半,每个档次补偿比例增加5%,最高可补偿50万元。
基本医保加大病保险的报销总和已达到55万。从另一方面体现了现如今疾病治疗花费的现状。
另外根据山东省人力资源和社会保障厅等五部门联合印发《关于进一步健全完善居民大病保险制度的通知》中的规定,大病保险保障范围与居民基本医疗保险相衔接,除纳入单独补偿范围的大病特药外,均统一执行国家和省现行有效的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施项目范围,乙类药品、诊疗项目和医疗服务设施项目个人首先自付部分不纳入大病保险支付范围。您可能不太明白这句话的意思。这意味着未来如果您没有保险,您将看不起病。从长远看,我国人口老龄化的逐年加剧,住院人数会总体增加,住院会更难。人工成本逐年上升,医生的教育培养成本,与医疗相关的人工成本都会上升,也将会带动医疗费用的上涨。再者医疗水平的提升,新兴治疗药物,检查手段,治疗手段都会因为病人的需求而催动医疗费用的上涨。18年的大病保险政策陆续出台,部门地市的起付线以提高到1.5万,甚至1.8万,没有商业保险,您拿什么拯救生命?
生老病死是每个人都要经历的自然规律,而衰老与疾病往往都是伴随发生的。近年来环境污染,食品安全等问题又使得疾病出现低龄化的现象,不禁想问一下,您为家人备好健康保障了吗?
做大病保险工作也快四年了,在与递送报销材料的患者家属接触时,时常会多问一句,有没有保险?99%的回答都是没有。都说身体一直都很好,没想到会患病。是的,谁会预料到患病的那个人会是自己呢?而事实上,健康与患病界限就是一张诊断证明。在生与死的抉择面前,除了筹钱治疗,您别无它法。而高额的医疗费用却是大多数家庭赌上未来的选择。
如果有一份保险可以为您承担这悲凉的一幕,你会选择吗?
推荐这款住院补偿性质的保险,它就是人民保险2017年12月在保监会备案,2018年2月正式推向市场的人人安康。
0-60岁投保,可续保到80周岁,无需体检,投保方便。特点是缴费少,保额高,保障范围广,最低128元/年就可以拥有100万的住院医疗保障,包括社保甲乙丙类三类药品及诊疗项目都可以报销。
无病种限制,疾病等待期为30天,普通疾病免赔额10000元,恶性肿瘤确诊后无免赔额。意外医疗不用等待期,投保次日生效。
人人安康百万住院医疗保险费 | ||
被保险人年龄 |
有社保保费 |
无社保保费 |
0-4周岁 |
742 |
1632 |
5-10周岁 |
372 |
756 |
11-15周岁 |
220 |
405 |
16-20周岁 |
128 |
216 |
21-25周岁 |
218 |
456 |
26-30周岁 |
276 |
616 |
31-35周岁 |
368 |
856 |
3-40周岁 |
458 |
1168 |
41-45周岁 |
550 |
1656 |
46-50周岁 |
860 |
2408 |
51-55周岁 |
1060 |
3508 |
56-60周岁 |
1420 |
4398 |
您可以把人人安康看做基本保险大病保险的补充,给全家人投保,它就是您全家的交强险。守护您全家的健康。
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