第10期 主办：新民市人民医院党委
脑卒中后遗症患者的家庭康复指导
神经内二科：高晶晶
脑卒中是一种比较严重的脑血管疾病，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两类。近年来，发病率越来越高，对患者生存质量产生了严重影响，并且给家庭与社会带来了较大的经济压力。
目前，我们新民地区规范化、系统化康复护理中心还未普及。大多数脑卒中患者在急性期稳定后就会出院，进入家庭康复治疗。一般而言，脑卒中后遗症患者的生存质量均较低，不仅伴有语言、肢体等功能障碍，还存在一定的心理障碍，大多数患者均伴有焦虑、抑郁倾向。
由于人们缺少康复知识，导致患者家庭康复治疗并不理想，缺乏主动训练，致使很多具有恢复潜力的患者最后成为残疾。今天我就以下几方面给予指导，希望能够对大家给予帮助。
一、自理能力
在日常生活能力锻炼中，尽可能鼓励患者自行进食、如厕、穿衣、刷牙等，保证患者可以利用肢体完成动作，逐渐恢复患者生活能力，提高患者自理能力，也可将勺子等生活用具与手掌相缠绕使用。
穿脱衣服的注意事项：1.穿衣：先穿患侧，拉到肩以上，再穿健侧。
2.脱衣：新观点：先脱患侧，衣领拉至肩以下，再脱健侧，以免卡到肘部，最后脱患侧袖子。旧观点：先脱健侧，后脱患侧。
3.穿裤子：先穿患侧，再穿健侧。
4.脱裤子：先脱健侧，再脱患侧。
二、吞咽功能
1.选择安全又有利于进食的体位，例如：侧卧位、半坐卧位等
2.指导患者缓慢进食，喂食时，不要催促病人，宜糊状食物，饮水时少量慢饮，健侧喂入，有假牙者，进食前要取下，餐毕喂数口温开水，使口腔内残留食物吞咽干净，进食过程中不可离开患者。
3.将药物碾压碎，有利于吞咽。
4.必要时鼻饲流质食物，每次鼻饲前应证明鼻饲管在胃内，鼻饲温度应38°~40°为宜。
三、语言训练
1.鼓励病人大声说话，注意观察病人非语言沟通信息，指导病人使用肢体语言和手势语言表达自己的意思。
2.多陪病人聊天，让病人读书读报，可从单字练起，逐渐过渡成句，避免增加病人心理负担，为病人营造一个良好的语言环境。
四、肢体功能锻炼
1.经常用温水擦浴患侧肢体，促进肢体血液循环及感觉的恢复。
2.将患肢置于功能位，防止足下垂，爪形手等后遗症形成，指导患者及家属进行肢体被动运动，做到强度适中，循序渐进，幅度由小到大，由大关节到小关节。
3.可配合针灸、理疗等促进肢体功能恢复。
五、饮食指导
饮食清淡易消化，多食新鲜蔬菜及水果，少食动物内脏及油炸食品，每日食盐量少于四克，饮食中增加粗纤维食物，忌烟酒及一切辛辣刺激性食物。
六、心理护理
1.指导家属多与患者沟通，为患者进行心理疏导，减轻患者消极情绪。
2.指导病人采取放松疗法，如缓慢的深呼吸，听放松的音乐，有条件者可以外出散步，养花养鱼等陶冶情操，提高患者对康复的信心。
脑卒中经过正规的康复治疗能有效的减轻患者功能上的残疾，提高患者的满意度，因此卒中后遗症患者的家庭康复治疗对于脑卒中患者是一种极为有效且重要的治疗方法。
作者简介
高晶晶 护师，本科，毕业于辽宁医学院，曾进修于沈阳医学院奉天医院、中国医科大学附属盛京医院。荣获新民市人民医院第二届职工职业技能大赛全能项目第一名、新民市卫生系统职工职业技能大赛院前创伤急救第一名、心肺复苏第二名，多次被评选为新民市人民医院先进工作者。
