为切实减轻参保人员重特大疾病的医药费用负担，根据相关文件规定，在原有的五种特药的基础上，再将原已纳入新农合基金支付的尼洛替尼片剂、达沙替尼胶囊两种特药纳入大病保险支付范围，城镇职工大病医疗保险和城乡居民大病医疗保险基金支付标准分别为医保结算价的75%和70%。（特药名称见下表）
序号 |
特药名称 |
生产厂商 |
规格/剂型 |
适应病种 |
特药服务 （援助） |
1 |
甲磺酸伊马替尼（格尼可） |
正大天晴药业集团股份有限公司 |
100mg*60/胶囊 |
费城染色体阳性的慢性髓性白血病的慢性期、加速期或急变期 |
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2 |
甲磺酸伊马替尼（昕维） |
江苏豪森药业股份有限公司 |
100mg*60/片剂 |
费城染色体阳性的慢性髓性白血病的慢性期、加速期或急变期 |
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3 |
甲磺酸伊马替尼（格列卫） |
瑞士诺华Novartis Pharma Schweiz AG |
100mg*60/片剂 |
1、费城染色体阳性的慢性髓性白血病的慢性期、加速期或急变期；2、不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤的成人患者；3、Kit(CD117)阳性恶性胃肠道间质瘤手术切除后具有明显复发风险的成人患者的辅助治疗； |
买3个月量 赠9个月量 |
4 |
培美曲塞二钠 （普来乐） |
江苏豪森药业股份有限公司 |
200mg/注射剂 |
局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌；
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江苏豪森药业股份有限公司 |
500mg/注射剂 |
与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤 |
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5 |
培美曲塞二钠 （瑞培美） |
海南锦瑞制药股份有限公司 |
100mg/注射剂 |
局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌；
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海南锦瑞制药股份有限公司 |
500mg/注射剂 |
与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤 |
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6 |
重组人血管内皮抑制素（恩度） |
山东先声麦得津生物制药有限公司 |
15mg/3ml注射剂 |
III/IV期非小细胞肺癌 |
买56支 赠14支 |
7 |
曲妥珠单抗 （赫赛汀） |
瑞士罗氏Roche Pharma(Schweiz) Ltd |
440mg/（20ml）注射剂 |
HER2阳性乳腺癌 |
买6支赠8支 |
8 |
雷替曲塞 （赛维健） |
南京正大天晴制药有限公司 |
2mg/注射剂 |
不适合5-Fu/亚叶酸钙化疗的晚期结直肠癌 |
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9 |
尼洛替尼 （达希纳） |
瑞士诺华Novartis Pharma Schweiz AG |
150mg*120粒/盒
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用于治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（PH+CML）慢性期成人患者。用于对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（PH+CML）慢性期或加速期成人患者。 |
买3个月赠12个月（可与格列卫转换衔接，首次转换后买3个月赠9个月） |
200mg*120粒/盒 | |||||
10 |
（依尼舒） |
正大天晴药业集团股份有限公司 |
20mg*7片/盒 |
用于治疗对甲磺酸伊马替尼耐药，或不耐受的费城染色体阳性（PH+）慢性髓细胞白血病（CML）慢性期、加速期和急变期（急粒变和急淋变）成年患者。 |
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50mg*7片/盒 | |||||
11 |
（施达赛） |
百时美施贵宝Bristol-Myers Squibb Company |
20mg*60片/盒 |
买3个月赠9个月 |
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50mg*60片/盒 |
特药审批报销流程
符合条件的特药申请人携带相关疾病的病历资料到抚州第一人民医院或南昌大学第一附属医院等40家指定医疗机构责任医师处进行特药申请，并填写特药申请表及评估表（详见附件一）。
将领取的申请表（2份）、评估表（3份）、身份证及相关疾病的病历资料带至户口所在地的医保局进行审批、登记、备案。
费用报销：
1、住院费用报销：参保人携带住院发票原件、出院小结原件、疾病证明书原件、费用清单原件、特药使用申请表及评估表复印件1份、参保人身份证正反两面复印件1份及参保人本人银行账户，到县医保局特药费用报销受理窗口办理。
2、定点药店购药费用报销：参保人携带特药审批的责任医师开具的处方原件、定点零售药店开具的发票原件、 特药使用申请表及评估表复印件1份、参保人身份证正反两面复印件及参保人本人银行账户，到县医保局特药费用报销受理窗口办理。 联系人：吴婷婷 联系电话：0794-3201007 18107944007
注：如参保患者在非特药定点医疗机构和定点零售药店发生的特药购药费用，不予纳入特药费用报销且药品对应的病种、剂型、规格、通用名及生产厂家与文件规定不符的，都不予报销。
附件一：
