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不停喝水的孩子


一个休息日的上午,朋友介绍了一个男孩来看病,说是担心肥胖、糖尿病

我因有事耽误了点时间,当我匆匆来到办公室时,看到门口有一家三口等在那里,就忙不迭地说:“对不起,请快进。”

进屋坐定后,交流一番才知道,人家并不是等我看病的,而是楼上安主任的朋友,是来咨询老人心脏病情的,顺便给孩子看一下是不是得糖尿病了。“孩子不停地喝水,不停地上厕所,是不是得糖尿病了?我让他没吃早饭,想来化验一下。”孩子父亲知道我是看内分泌科的,就顺便把疑虑数给我听。孩子这时满脸不高兴,干裂着嘴唇,嘟着嘴,不停地抽动着父亲的衣襟,“我不抽血,我要喝水。”这是一个八九岁的男孩,黑黝黝的小脸透着一股调皮劲。我笑笑,孩子们拍抽血,不高兴是难免的。我赶紧开出化验单,让孩子父母带他去化验血合尿常规。

晚上上夜班,接到一个电话,电话那边是孩子父亲,说是从安主任那儿得到我的电话,有些疑虑想问一下,“他血糖5.1mmol/l,血糖和尿糖都正常,为啥就不停地喝水呢?”“哦,那么尿比重是多少?”“1.010”。孩子都口渴得哭闹了,尿比重还是1.010,一个念头一晃,我让孩子父亲到医院找我。

“您看检查都正常,他就不停地喝水、上厕所,是不是有什么心理问题?怕上学?”孩子父亲不停地嘟囔着,“抽血前确实没喝水?”我又一遍确认,“确实没有,从您诊室出来,因为不让他喝水都哭了。”

“尿崩症”三个字在我脑海中一闪,就从嘴边溜出来。

把道理讲明白后,孩子的父亲非常配合,当晚孩子住在医院里,我给他做了简单的禁水加压试验,禁水4小时后尿量仍不见减少,不到一小时就排尿一次,每次大约300ml,尿比重仍然是1.010,孩子哭闹不止,后来就出现皮肤口咽干燥,血钠升高至158mmol/l,即刻结束试验,给予饮水并口服弥凝;口服弥凝后尿比重迅速上升至1.030.

一夜无眠。

孩子父亲不停奔走在病房和办公室之间,一套诊疗方案就在奔走间形成了。

第二天的鞍区MRI检查未见异常,喜忧参半,喜的是没发现占位病变,忧的是担心有占位病变而没有发现,其他的激素水平均在正常范围,诊断特发性尿崩症,不管怎样,口服弥凝总是对的。

两年来,这个孩子反复复查MRI及各项激素水平,均无异常,仍然在每日早晚各服半片弥凝,生活、上学、睡眠一切正常,身高增长迅速及发育均正常。




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