偏头痛是神经内科常见病,女性较男性多见,多表现为一侧头部反复发作的搏动性痛,有家族发病倾向,头痛剧烈时伴有恶心、呕吐,在安静、黑暗环境内休息或睡觉后头痛可缓解,经过一段间歇期后可再次发病。头痛有时可持续数日至数十日,非常痛苦。
偏头痛的确切发病原因不清楚,考虑内分泌、过敏、精神紧张、过度劳累、气候突变、低血糖、应用某些药物、食物和酒精饮料、失眠、睡眠不足、忧郁、工作学习压力大、情绪刺激、女性月经来潮等均可诱发偏头痛。
一般将偏头痛分为4种类型,即不伴先兆的偏头痛(普通型偏头痛)、伴有先兆的偏头痛(典型偏头痛)、儿童期偏头痛及偏头痛持续状态。
①普通型偏头痛:最为常见。发作开始时为轻到中度的不适感或钝痛,几分钟到几小时后发展为中度到重度的单侧或双侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐或畏光和畏声,疼痛可放射至上颈部及肩部,持续4~72小时,睡眠后通常头痛可缓解。
部分女性偏头痛发作与月经有关,称为月经期偏头痛。以上发作至少出现5次,除外颅内外各种器质性痰病后可做出诊断。
②典型偏头痛:病人头痛发作前可出现各种先兆症状,以畏光、复杂视觉、视野缺损、偏盲、眼前闪光及短暂失明等视觉症状最常见,少数病人出现轻度偏瘫、偏身麻木或语言障碍。
当先兆症状开始消失时病人即开始出现一侧眶上、眶后部疼痛,逐渐加重、扩散至半侧头部,头痛为搏动性跳痛或钻凿样疼痛,常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。还有的病人表现大量出汗、眼结膜充血、精神萎靡和厌食。头痛发作持续1~3日可渐渐缓解。
③儿童期偏头痛:多见于5--10岁儿童,由于儿童很难正确描述头痛发作时的感受,因此诊断比较困难,有时仅表现为全身无力、嗜睡,可伴有恶心或呕吐。
[ 黄金搭配方案 ]
西比灵+镇脑宁
西比灵是长效高选择性钙离子拮抗剂,能抑制钙离子引起的血管收缩,防止缺血引起细胞黏滞性过高和血小板聚集。镇脑宁主要有效成分为川芎、藁本、细辛、天麻、水牛角等,具有息风通络、镇静、镇痛、改善微循环、增加脑流量等作用。二者联用对偏头痛有很好的预防作用。
尼莫地平+天舒胶囊
尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂,可选择性地作用于脑血管平滑肌,扩张脑血管,增加脑血流量,显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。天舒胶囊主要成分是天麻和川芎,其能够抑制血小板聚集、抗凝血、抗血栓形成,改善脑部微循环,增加脑血流量,调节血管活性物质浓度,双向调节脑血管异常舒缩功能,同时还有抗缺血、缺氧作用。二者均有治疗偏头痛的作用,联合可增加疗效。
西比灵+布洛芬
近年来发现偏头痛与体内钙离子超载有密切关系。血小板聚集是引起偏头痛的又一因素。西比灵为长效高选择性钙离子拮抗剂,能抑制钙离子引起的血管收缩;防止缺血引起细胞黏滞性过高和血小板聚集。联用布洛芬能更好地抑制血小板的聚集,故治疗偏头痛有显著疗效。方法:每晚睡前给予西比灵5毫克顿服,同时给布洛芬,30天为一疗程。
西比灵+复方丹参片
西比灵是一种选择性钙“超载”拮抗剂,是起效快且安全的脑循环代谢改善剂,防止脑血管平滑肌收缩,同时可增强脑的血流量和氧分压,提高脑组织对缺氧的耐受能力,有益于恢复脑缺血缺氧引起的损害。丹参可活血化瘀,改善脑组织微循环,解除脑部血管平滑肌痉挛,并提高其血氧供应力度,调节植物神经系统舒缩血管功能,同时丹参有宁心安神止痛功能。二药并用可相互协调增强疗效,促进像复脑细胞正常功能。
[ 健康嘱托 ]
1.对血管性头痛的治疗,首先要生活规律,注意劳逸结合,保持心态平衡,避免情绪大起大落。
2.加强心理治疗,消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心。
3.阳光可诱发者应减少日晒。
4.根据自身特点避免诱发偏头痛的因素,如酒类、脂肪、巧克力、柑橘等。
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