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2017世界肾脏病日—肥胖与肾脏

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世界肾脏病日(World Kidney Day)是由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立,定为每年3月份的第二个星期四。

2017年3月9日是第十二个世界肾脏病日,主题是“肥胖与肾脏——健康生活方式,维系肾脏健康”。关于肥胖和肾脏病,您想知道的都在这里了!


 1 、体重没超标就不是肥胖吗?

临床常用体重指数(body mass index,BMI)和腰围作为判断肥胖的指标。中国成年人正常BMI为18.5~23.9 kg/m2,24~27.9 kg/m2为超重,≥28 kg/m2为肥胖;腰围≥90/85 cm(男/女)可判定为腹型肥胖。


2、肥胖者在普通人群中的比例有多高?

2007年至2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究组调查资料显示,肥胖患病率已增长至12.2%,腹型肥胖[腰围≥90/80 cm(男/女)]患病率则高达27.1%。新近公布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示,2012年18岁及以上成年人超重率为30.1%、肥胖率为11.9%。


3、肥胖是哪些疾病的危险因素?

肥胖是2型糖尿病等代谢性疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及恶性肿瘤等的主要危险因素,被世界卫生组织认定为影响健康的第五大危险因素。


4、肥胖真的能导致肾脏病吗?

1974年,Weisinger等首次报告严重肥胖患者出现大量蛋白尿,此后陆续有个案报告、尸检资料及不同规模临床病理研究也证实肥胖可引起肾脏损害,即肥胖相关性肾病(ORG),ORG 的病理特征为肾小球体积增大和(或)局灶节段性肾小球硬化(FSGS),其临床表现及形态学改变与特发性FSGS均有不同之处。Kambham 等分析发现,ORG的比例随肥胖发病率增高而逐渐增高,1986-1990 年间发病率为0.2%,而1996-2000 年间则上升至2.0%。


5、肥胖相关性肾病是如何发生的?

ORG的病理生理机制仍未完全阐明。肥胖可以带来肾血流量的改变、血压升高、肾脏结构的重建及一系列神经体液因素的改变。


6、怎么才能早期发现肥胖相关性肾病?

儿童、成人及老年人,各级肥胖患者可以发生ORG。通常起病隐匿,早期因GFR 增高可出现微量白蛋白尿,肌酐清除率升高。随病情进展渐出现以中分子蛋白尿为主的显性蛋白尿。典型临床表现为肾病性蛋白尿或非肾病性蛋白尿,约14%患者可合并镜下血尿,可缓慢进展至终末期肾衰,部分患者发现时就已出现肾功能不全,可并发糖尿病、高血压等。


7、该如何应对呢?

第一、 减轻体重及改变生活方式;

第二、 改善胰岛素抵抗;

第三、 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂;

第四、 抗瘦素受体治疗;


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