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【中医基础】问诊的意义及方法


       问诊是医生通过对患者或陪诊者进行有目的的询问,以了解健康状态,诊察病情的方法。是四诊的重要内容之一。
一、问诊的意义

问诊是医患之间直接进行语言交流的临床信息采集方法,在疾病诊察过程中具有十分重要的作用,《难经六十一难》称之为“问而知之谓之工”。问诊的意义可概括为以下几个方面。

1

获取的病情资料比较全面

如疾病的发生、发展、变化过程、诊治经过及患者的自觉症状、既往病史、个人生活史家族史等,只有通过问诊才能获得,其他诊法无法替代。


2

有利于疾病的及时诊断

某些疾病早期,患者往往缺少客观体征,仅有一些主观症状,问诊便成为获取疾病诊断线索的重要途径,通过问诊能够为疾病的早期诊断和治疗提供依据。

3

有助于医患之间的交流

通过问诊,医生可以直接了解患者的情绪和心理状况,通过医患间的交流和沟通,减轻患者的思想负担,有利于对精神、情志因素所致疾病进行正确诊断与心理疏导。

二、问诊的方法和注意事项

(一)问诊的方法

问诊的过程,实际是医生问辨结合的过程。掌握正确的问诊方法有助于医生对疾病作出迅速准确的诊断。

1

抓住重点,全面询问

医生问诊应重点突出,详尽全面。开始问诊时,首先应认真倾听患者的叙述,然后从抓住主诉、再围绕主诉,进行有目的的、有步骤的深入细致的询问、切忌主次不分。

2

边问边辨,问辨结合

问诊的过程,实际也是一名医生辩证思维的过程。因此,在问诊过程中,医生必须注重和善于对患者的主诉从病、证两个角度进行思考分析,并根据中医理论,结合望、闻、切三诊的信息,追踪新的线索,以便进一步深入了解病情。

(二)问诊的注意事项

1

诊室安静适宜

在医患交流过程中,必须要有一个安静的诊室环境,以避免各种干扰。这对于医生静心凝神,准确,全面的获取病情资料有重要的意义,也有利于患者敞开心扉,叙述病情感受,尤其对于有隐私的患者更为重要。

2

态度和蔼认真


医生对患者的疾苦药关心体贴,视患者如亲人。

3

语言通俗易懂


问诊时,语言要通俗易懂,不宜使用患者不易理解的学术语。

4

避免诱导或暗示


临诊时如遇患者对病情叙述不够清楚,医生可适当给予启发式提问,帮助患者准确,全面的叙述病情,以获取准确的疾病资料。

5

分清主次缓急


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