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妊娠期高血压疾病、前置胎盘和妊娠合并心脏病

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一、妊娠期高血压疾病病人的护理

1.病理

全身小动脉痉挛是本病的基本病变。

2.治疗原则

镇静休息、解痉治疗,适时终止妊娠。

3.护理措施

(1)毒性反应:硫酸镁的中毒现象,首先表现为膝跳反射减弱或消失,随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心脏可突然停止。

(2)产后护理:在第三产程,需预防产后出血,在胎儿娩出前肩后立即使用催产素(禁用麦角新碱),及时娩出胎盘并按摩宫底,警惕产后出血

二、前置胎盘病人的护理

1.临床表现

(1)无痛性阴道流血:妊娠晚期或临产时,突发无诱因、无痛性、反复性阴道流血是前置胎盘的典型症状。

(2)贫血休克

2.分类

3.辅助检查

超声波检查:是目前采取的最安全有效的首选检查方法。

4.护理措施

禁做阴道检查及肛查。

三、妊娠合并心脏病病人的护理

1.概述

妊娠、分娩对心脏病的影响:

①妊娠期:妊娠后循环血量于第6周开始逐渐增加,孕32~34周达到高峰,增加了心脏的负担,容易使心脏病孕妇发生心力衰竭;

②分娩期:是心脏负担最重的时期。

2.护理措施

(1)分娩期:心功能Ⅰ~Ⅱ级,如无剖宫产指征、心功能良好,可在严密监护下可经阴道分娩。胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋,以防腹压骤降诱发心衰。静脉或肌内注射缩宫素(禁用麦角新碱)。

(2)产褥期:心功能达Ⅲ级或以上者不宜哺乳,产后应严格避孕或绝育,可于1周后行绝育术。

3.健康教育

(1)妊娠期:心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇,应在妊娠36~38周入院待产。

(2)产褥期:心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可以母乳喂养;Ⅲ级或以上者,应及时回乳。

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