妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy）包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，其中妊娠期高血压、子痫前期、子痫是妊娠期特有疾病。本病多发生在妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭。
妊娠期高血压疾病严重威胁母婴健康，是导致孕产妇、胎儿和新生儿死亡的重要原因之一。我国妊娠期高血压疾病发病率为9.4%-10.4%，国外为7%-12%。妊娠期高血压疾病症状不明显，所以孕妇需定期产检才能及时发现。
1、一般治疗：妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期患者应评估后决定是否需要住院治疗，重度子痫前期、子痫患者均应住院治疗。同时注意休息和饮食，休息时尽量取侧卧位。
2、降压治疗：降压治疗的目的是预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。
3、硫酸镁的应用：硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。
4、扩容治疗：子痫前期孕妇需要限制补液量以避免肺水肿，一般不推荐扩容治疗。
5、镇静药物：应用镇静药物的目的是缓解孕产妇的精神紧张、焦虑症状，改善睡眠，预防并控制子痫。
6、利尿治疗：当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时，可酌情使用呋塞米等快速利尿剂，但不主张给子痫前期患者常规应用利尿剂。
7、促胎肺成熟：孕周＜34周、预计产前1周内可能分娩的子痫前期患者均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。
8、分娩时机：经积极治疗后母胎状况无改善或病情持续进展的子痫前期患者，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。
妊娠期高血压疾病的预防必须从早孕期开始，做到早发现、早诊断、早治疗。建立健全三级妇幼保健网，做好孕期宣传教育工作，使孕妇懂得产前检查的重要性，按时到医院进行产前检查，是早发现、早治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。
1、一级预防
怀孕期间要保持积极乐观的心态。孕期要加强营养并适当休息，睡眠时取左侧卧位，至少保证每天睡眠8-10小时；孕期增加营养尤其是高蛋白质、维生素、叶酸、钙、铁及其他微量元素摄入为主，减少脂肪和盐的摄入，限制甜食的摄入，进食水果不宜过多（每天进食2-3两苹果或相当量的其它水果）。保持愉快的心情，坚持左侧卧位可增加胎盘绒毛的血供。
2、二级预防
妊娠早期需监测基础血压。正常情况下，在妊娠早、中期可每月产检1次，28周后每2周产检1次，36周后每周产检1次，超过预产期者每2-3天产检1次。孕妇年龄<18周岁或>40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史、有家族史、慢性高血压、糖尿病、营养不良、有心肾及严重贫血等疾病的孕妇，更需加强产前医疗保健。每日补钙1～2g可有效降低妊娠期高血压疾病的发生，每天补充维生素E 100-200mg也有利于减少妊娠期高血压的发生。
3、三级预防
一旦出现不适症状，需适当休息，并接受镇静、解痉、降压等药物治疗，重症者及时住院。如产后血压仍较高，需继续治疗，防止引起高血压等后遗症。
文/产科 黄莺 、焦永慧
编辑/岳知言 排版/巴亚尔
