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（图片来源于网络）
原本只是得了高血压，可是又被诊断患上了抑郁症，这段时间李女士怎么都想不通，自己是怎么抑郁的？
52岁的李女士，因长期失眠且感到心烦、焦虑前往浙江省立同德医院精神科就诊。据接诊医师医务部副主任刘兰英副主任医师了解，李女士患高血压已有5年，其间一直按医嘱服药，无奈血压控制不佳，忽高忽低，曾经为了调整血压入院治疗，但效果仍不理想。
五个月前，李女士出现失眠，起夜次数多，常在半夜1、2点醒，且醒后口干。尤其是近一个月，失眠症状加重，同时伴有心烦、焦虑、易发脾气、胃口差等不适症状。刘兰英主任与其交谈后，为其进行抗焦虑治疗，并叮嘱每日进行规律运动。
一周后复诊，李女士焦虑症状改善明显，睡眠变好，血压也能稳定控制。
高血压患者容易出现焦虑情绪
刘兰英医师指出，高血压是导致老年患者出现脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的重要危险因素。相关研究显示，情绪是高血压发生、发展的重要因素之一。“长期的精神紧张、激动、焦虑可能引发高血压，且高血压的持续发展会使患者产生一定的情绪障碍”。
近年来的研究资料表明，焦虑抑郁情绪在高血压患者中的发病率逐年升高， 与单纯高血压病相比，合并有焦虑和抑郁症状的高血压患者，药物治疗效果差、血压水平高等临床特点。
对于某些常规抗高血压药物难以奏效的患者，在排除继发性高血压后，应重点考虑是否合并有焦虑和抑郁等精神因素。对未服用β受体阻滞剂的高血压患者进行临床研究，发现难治性高血压患者更容易出现抑郁症状，且抑郁容易使血压难以控制。
曾有研究发现，与一般高血压相比,难治性高血压患者精神压力明显增大，容易产生精神异常。合并有焦虑抑郁情绪的高血压患者血压升高幅度大，24小时平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压均高于非焦虑抑郁者。高血压病患者不仅容易产生焦虑和抑郁症状，且焦虑和抑郁症状反过来可能导致高血压病情的进展。
主要存在三个发病原因
对于抑郁患者可能会出现高血压的原因，刘兰英医师表示主要可以分为三方面。
焦虑抑郁可导致压力反射敏感性下降，血管紧张度增加，阻力增大，血压升高。有研究认为，抑郁症因长期处于持续的紧张状态，血管紧张性增加，小动脉收缩，外周阻力增加，容易引起血压升高；
焦虑、抑郁情绪造成交感神经功能系统激活和迷走神经活性降低的自主神经功能紊乱，引起心率加快，心输出量增加，从而导致血压升高。另外，交感神经张力升高可能改变自主神经正常的昼夜变化规律，影响血压昼夜节律，造成高血压合并抑郁焦虑患者的血压变异性增大；
抑郁可能激活下丘脑至垂体至肾上腺轴，导致皮质醇和促肾上腺皮质激素水平升高，引起水钠潴留，血压升高。而抑郁焦虑状态产生的炎性因子，如C反应蛋白、白细胞介素等可促进动脉粥样硬化的形成和发展，导致血压升高。
□本报记者 吴晶晶 通讯员 应晓燕 
