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作者：李青，天津市泰达医院
来源：李青大夫
这是一个网上咨询：
你好医生，我爸50多岁了，上年年末老是头晕，被诊断为高血压，一直服药治疗，也有在饮食上尽量减盐减油，少抽烟。可是血压却一直没降下去，一头晕就去吊针，一周吊3~4次。我劝他换个医生再看看，他却认为高血压换个医生看也是开一样的药，是这样子吗？而且吊针不是说对身体有副作用吗？应该头晕就吊针吗？我爸他老是吃完晚饭没多久就去睡觉，这样是不好的吧？
从这个咨询我们不难发现，患者有高血压，通过减盐减油等控制饮食手段以及规律用药治疗，血压仍不能达标，只能靠输液降压来减轻症状。
1、输液降压是非常不可取的，甚至是错误的
降压治疗的理想境界是平稳降压达标，建议使用长效药，而且每天按时吃药。目前临床上使用的沙坦类、普利类和第三代地平类降压药都是长效药，口服用药，既方便而且药效长。
目前的静脉用降压药，起效快，但维持时间短，刚用血压明显下降，时间不长血压就反跳，用静脉降压药降压，血压总是处于波动之中，更容易导致并发症。何况，高血压是终身性疾病，需要终身治疗，难道要一辈子输液不成？
临床上，除了高血压急症比如高血压脑病、主动脉夹层等需要静脉快速降压外，一般的高血压不需要输液治疗。至于认为输液能活血化瘀，改善循环，预防血栓，是没有道理的。有的患者每年输液两次来预防血栓也是没有科学根据的。
长期坚持规律地口服降压药并综合干预其他危险因素才是最好的治疗方法。
2、快速降压也不被提倡
血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑血流灌注不足、脑梗死等意外情况，尤其对老年人更是如此。
对高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至160/100 mmHg即可，一般不需要静脉用药。对普通的高血压，1~2周达到目标值就可以了。
3、降压长期不达标，或者另有原因，或者用药不合适
该患者降压不达标，首先应该检查肾脏、肾血管、肾上腺等，以排除继发性高血压；其次，应该联合使用降压药，推荐沙坦类+长效地平类+噻嗪类利尿剂三药联合，基本可以战无不胜。
4、饭后就去睡觉，应检查有没有脑动脉缺血等脑血管病。
