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白话说“痹症”之《黄帝内经》痹论篇第四十三(之一)

黄帝问曰:痹之安生?黄帝考问岐伯:痹病是怎么产生的呢?

 

岐伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也。岐伯回答说:由风、寒、湿三种邪气杂合伤人而形成痹病。其中风邪偏胜的叫行痹,寒邪偏胜的叫痛痹,湿邪偏胜的叫着痹。

 

其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。受风严重的称作行痹,寒气严重者称痛痹,湿气重的为着痹

 

帝曰:其有五者何也?黄帝问道:痹病又可分为五种,为什么?

 

岐伯曰:以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹;以夏遇此者为脉痹;以至阴遇此着为肌痹;以秋遇此者为皮痹岐伯说:在冬天得病称为骨痹;在春天得病的称为筋痹;在夏天得病的称为脉痹;在长夏得病的称为肌痹;在秋天得病的称为皮痹

 

帝曰:内舍五脏六腑,何气使然?黄帝问道:痹病的侵袭又有内侵而累及五脏六腑的,是什么道理?

 

岐伯曰:五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内会于肾;筋痹不已,复感于邪,内会于肝;脉痹不已,复感于邪,内会于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺;所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。岐伯说:五脏都有与其相合的组织器官,若病邪久留不除,就会内犯于相合的内脏。所以,骨痹不愈,再感受邪气,就会内舍于心;肌痹不愈,再感受邪气,就会内舍于脾;皮痹不愈,再感受邪气,就会内舍于肺。总之,这些痹证是各脏在所主季节里重复感受了风、寒、湿气所造成的。

 

凡痹之客五脏者:凡痹病侵入到五脏,症状各有不同:


肺痹者,烦满喘而呕。肺痹的症状是烦闷胀满,喘逆呕吐

 

心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,噎干善噫,厥气上则恐。心痹的症状是血脉不通畅,烦躁则心悸,突然气逆上壅而喘息,咽干,易暖气,厥阴上逆则引起恐惧。

 

肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。肝痹的症状是夜眠多惊,饮水多而小便频数,疼痛循肝经由上而下牵引少腹如怀孕之状。

 

肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。肾痹的症状是腹部易作胀,骨萎而足不能行,行步时臀部着地,脊柱曲屈畸行,高耸过头。

 

脾痹者,四支解堕,发咳呕汁,上为大塞。脾痹的症状是四肢倦怠无力,咳嗽,呕吐清水,上腹部痞塞不通。

 

肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。肠痹的症状是频频饮水而小便困难,腹中肠鸣,时而发生完谷不化的泄泻。

 

胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。膀胱痹的症状是少腹膀胱部位按之疼痛,如同灌了热水似的,小便涩滞不爽,上部鼻流青涕。

 

阴气者,静则神藏,躁则消亡。五脏精气,安静则精神内守,躁动则易于耗散。

 

饮食自倍,肠胃乃伤。若饮食过量,肠胃就要受损

 

淫气喘息,痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心;淫气遗溺,痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气肌绝,痹聚在脾。诸痹不已,亦益内也。其风气胜者,其人易已也。致痹之邪引起呼吸喘促,是痹发生在肺;致痹之邪引起忧伤思虑,是痹发生在心;致痹之痹引起遗尿,是痹发生在肾;致痹之邪引起疲乏衰竭,是痹发生在肝;致痹之邪引起肌肉瘦削,是痹发生在脾。总之,各种痹病日久不愈,病变就会进一步向内深入。其中风邪偏胜的容易痊愈。

 

帝曰:痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其何故也?黄帝问道:患了痹病后,有的死亡,有的疼痛经久不愈,有的容易痊愈,这是什么缘故?

 

岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨问者疼久,其留皮肤间者易已。岐伯说:痹邪内犯到五脏则死,痹邪稽留在筋骨间的则痛久难愈,痹邪停留在皮肤间的容易痊愈。

 

帝曰:其客于六腑者何也?黄帝问道:痹邪侵犯六腑是何原因?

 

岐伯曰:此亦其食饮居处,为其病本也。六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。岐伯说:这也是以饮食不节、起居失度为导致腹痹的根本原因。六腑也各有俞穴,风寒湿邪在外侵及它的俞穴,而内有饮食所伤的病理基础与之相应,于是病邪就循着俞穴如里,留滞在相应的腑。


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