利巴韦林,俗称“病毒唑”。就因为“病毒”二字,把中国人带沟里去了,以为它对什么病毒都管用,被广泛用于包括感冒在内的上、下呼吸道感染。在中国,利巴韦林有15种剂型,近700家生产企业。
1、医生开利巴韦林前,请问一句:“半年内是否要怀孕?”
2、患者半年内想怀孕,请说一句:“我不能用利巴韦林。”
——无论男女!
利巴韦林,属于抗病毒药,“适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎“,而且“不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者”。——利巴韦林片、注射液药品说明书。
如果医生使用“利巴韦林片”、“利巴韦林注射液”,治疗“未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者”,属超说明书用药。
致畸作用——非常明确
1987~2005年世界卫生组织的药物不良反应监测报告数据库检索结果显示,可能由于使用利巴韦林而引起机体不良反应的6649例病例报告中,出现胎儿异常者共有96例,其中死胎56 例,胎儿畸形21例(见下表),其余19 例表现为软骨、痣、脑积水、先天性疝等。
这些患者禁用利巴韦林
2、有胰腺炎症状或明确有胰腺炎患者不可使用利巴韦林。
3、活动结核患者不宜使用利巴韦林。
4、妊娠和哺乳期妇女禁用利巴韦林。
——利巴韦林的半衰期为12天,可在非血浆成分中存在长达6个月。在治疗开始前、治疗期间和停药后至少 6 个月,服用利巴韦林的男性和女性均应避免怀孕,可能怀孕者应采用至少两种以上避孕方式有效避孕。
——女性怀孕前,利巴韦林可导致男性明显的生精管萎缩,精子浓度降低和形态异常的精子数量增加。停药后3~6个月,生精能力部分恢复。
——女性怀孕后,男性应用利巴韦林影响胚胎发育的机制是通过精液将药物传播到妊娠的母亲体内。
——利巴韦林停药后至少6个月,女性或男性的配偶均应避免妊娠;哺乳期妇女用药应暂停哺乳,乳汁也应丢弃;
5、利巴韦林主要临床毒性为溶血性贫血,使用需频繁监测血红蛋白;
6、利巴韦林与干扰素α合用治疗慢性丙型肝炎,需要监测儿童的生长,包括身高和体重;
7、利巴韦林静脉滴注的单次给药量最大为0.5g,每日2次,每次滴注20分钟以上。
倡议
1、育龄期的女性:使用利巴韦林前,先用早孕试纸证明自己尚未怀孕。
2、气雾剂使用者:不在“公共场所”使用;避开孕妇和准备怀孕的男女。
——即使接触低至1% 的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。
来源:药评中心
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