微山县人民医院
宣传科 小编
阑尾炎是最常见的急腹症之一，常常发病急，典型症状为：转移性右下腹痛、压痛、反跳痛、发热等；血象检查白细胞总数、中性粒细胞数显著增多。正常阑尾常位于右下腹脐与右侧髂前上棘连线中外三分之一处（麦氏点）正常阑尾长度约：6-10cm管腔直径小于3mm。
早期的阑尾炎确诊后，治疗较简单，后遗症少，但病情延误，可引起一系列的并发症：
阑尾炎合并周围脓肿
腹腔脓肿、盆腔脓肿、化脓性门静脉炎等,并且合并并发症的阑尾炎，术后并发症（如①出血②切口感染③粘连性肠梗阻④阑尾残株炎⑤粪瘘等）的机率也大大增加。所以早发现、早治疗为阑尾炎治疗的最佳方案。
2016年至今，微山县人民医院CT室依据临床医生对腹痛病人CT申请，行下腹部扫描310例，手术治疗及对症保守治疗后明确诊断为阑尾炎病人197人，其中男性126例，女性71例（男性多于女性），以青、中年人居多（18-50岁约165例）。与临床科室相互配合，为阑尾炎病人的早期发现、早期治疗赢得了宝贵的时间并积累了一定的经验。
微山县人民医院CT室使用多排螺旋CT扫描对急，慢性阑尾炎诊断的实际运用大大降低了正常阑尾的误诊率，使临床上对阑尾炎的总体诊断正确率为80%左右。CT诊断阑尾炎，假阴性为2%-9%，假阳性为2%-6%，特别是急性腹疼的病人涉及临床诸多科室如；普外科，泌尿外科，小儿外科，妇产科，消化内科，急诊科，肿瘤科等病种繁杂，治疗前诊断有一定难度如：
①妇科生殖系统与阑尾炎临床症状相似，盆腔的右侧附件疾病也同表现为右下腹的疼痛
②右下腹周围肿瘤
③幼儿、老年人病史叙述不清④腹腔脂肪量少的病人⑤阑尾CT扫描前的准备不足（肠道清洁灌肠、口服造影剂等）
以上各种因素均易造成阑尾炎的误诊。多排螺旋CT扫描可通过多平面重建及容积再现技术多方位观察阑尾形态、部位，能在定位、组织周围关系、发展及并发症方面提供更多的影像学依据，显著提高与相关联部位病变的鉴别诊断能力。从而大大降低了因以上多种因素造成的误诊率。
多排螺旋CT（大范围：150cm、薄层：0.5mm、容积）扫描对阑尾炎扫描诊断有着明显的优势。
①扫描速度快，对于病人来说，因其明显的剧烈腹痛，无法耐受长时间的检查。CT扫描，操作简单，扫描速度快，病人从上扫描床到完成扫描，只需要2-3分钟左右，避免了病人在检查过程中的风险，减少了病人在明确诊断过程中的痛苦。
②密度分辨率高。螺旋CT扫描避免了图像重叠所带来的困扰，以其强大的空间分辨力，密度分辨率力可以对阑尾本身的病变、阑尾周围组织关系进行分析,同时也为阑尾炎与其它疾病(如:妇科附件疾病，升结肠的肿瘤，回盲部周围肠管的炎症，输尿管结石等)的鉴别诊断提供依据。
回盲部憩室合并炎症
肿瘤
③ 强大的后处理功能。通过图像的后处理技术，可以从多个角度、多个窗位观察阑尾及其周围关系，对最终诊断提供了丰富的资料。
④ 确定阑尾位置。对于阑尾本身，因其独特的解剖、发育特点（回肠后位、盲肠后位居多，盆位、肝下位、左下腹等），位置往往无法确定。腹部扫描，可以有足够的空间影像资料确定阑尾位置，剖析阑尾周围结构，为临床的手术治疗（刀口的选择）提供了准确的定位。
阑尾炎作为县级医院普外科常见疾病。其治疗方案对医院的医疗活动、教学示范都有着密切的联系。对于我们从医者来说，阑尾炎虽然看似简单的一种疾病，也有着难易之分。临床上出现腹痛，CT扫描显示：阑尾增粗、增大，阑尾壁增厚，阑尾腔扩张、积液、阑尾结石及“靶环样”强化，阑尾周围多发增大淋巴结，周围脂肪间隙模糊，结合临床及实验室检查可作出相应诊断。
微山县人民医院宣传科
感谢微山县人民医院CT室：周亚东、郝鹏、张作迎、张杰
（CT室诊断组、技术组全体同仁对此文均有贡献）
