什么是“一票制”?
早在2015年，国务院办公厅在《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）中，就鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。通俗地说，这样的操作模式就是“一票制”！
一票制与两票制究竟有何差别？
所谓两票制，就是按照“药品生产企业——配送企业——医疗机构”模式，药品从药厂到配送企业（一级经销商）开一次发票，配送企业到医疗机构再开一次发票，且货票同行，杜绝假劣药流入。
而一票制更干脆，工业企业直接开票至终端，终端直接回款至工业。
湖南：
《湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案》（以下简称《方案》），标志着该省即将进入“两票制时代”。
据悉，《方案》指出，在药品供应配送方面，将建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”。药品原则上由中标企业自行委托药品经营企业配送或直接配送。这预示着该省不仅推行“两票制”，甚至直接进入“一票制”时代。
浙江：
浙江省卫计委官网挂出《浙江省药品采购新平台推进工作方案》（以下简称《方案》），将全省政府办各级各类公立医疗机构（含公立基层医疗卫生机构）全部纳入到新平台的实施范围，并分三个节点（2015年10月31日、12月31日以及2017年5月31日）完成，这也被视为浙江省执行一票制的时间表。
重庆：
重庆市早已列出两票制落地的时间表：2016年12月31日起启动实施。国家的两票制方案，一直不忘传递的还有一个重要的信息：鼓励和推进药品生产企业与医疗机构之间通过药交所平台进行药品交易和货款结算。
随着两票制的全面实施，以及药械追溯体系在重庆市全面施行，这已为实行一票制奠定了基础。
福建：
福建省药械集中采购网中的《常用基础输液采购办法》要求常用基础输液采购方式按照“一票制”要求， 实行省级限价挂网，片区集中确标，医疗机构直接采购。其具体的做法是：确标生产企业直接与确标片区各医疗机构签订购销合同，由生产企业直接开具相应药品销售发票给各医疗机构(一票制)。
业内人士普遍认为，“两票制”将促使当前药品流通格局发生重大调整，“一票制”更是使得医药商业公司的功能大大降低，这一政策趋势将对各类医药生产、流通企业产生深远影响。
一票制将如何影响企业？
一票制模式下，由于货物和钱款的交易只在厂家和医院之间发生，商业公司的传统三大功能被人为砍掉两个，仅仅承担送货功能，相当于快递公司了。
所以商业公司最先受到大冲击，死掉一批、转型一批！要么成为快递公司，要么成为厂家的销售团队。
浙江省更直接，不再由各级配送商完成药品配送，而是由物流服务平台配送，物流公司也仅承担运输、保管、分拣等服务职能。
至于厂家，由于没有了商业公司的信息反馈功能，不得不把各项资源下沉至医院终端，运营成本或将增加。没有了商业公司的资金垫付，厂家也需直面医院的回款周期长、拖欠货款问题。
而现实是，我国目前对医院搞直供模式的厂家真心不多。也别说一票制，很多省份连两票制都还没推行呢。所以，一票制至少在短期内成为全国主流趋势的可能性不大。
两票制、一票制能够打击过票逃税行为、加强医疗用品来源监管，并对医疗用品经营流通行业产生大吃小的行业洗牌，但对于降低医疗用品价格其单独发挥作用可能不大。
医疗用品价格虚高有更深层的行业和制度原因，过票和多环节流通只是深层原因的现象结果之一，即便减少流通环节杜绝过票，但若推广成本和回扣仍无法降低，只能倒逼生产和流通企业把低开高走的开票模式转为高开高走模式，推广成本和回扣从流通企业支付变为由厂家支付，最终售价难以降低。
