药最网
首页

【产品论文汇编】白癜风中医治疗专家共识(2017)

中华中医药学会皮肤科分会

文献标识码:B      文章编号:1672-0709(2017)02-0191-02


本共识由中华中医药学会皮肤科分会组织相关专家讨论起草制定。牵头讨论起草的专家有(按姓氏汉语拼音排列)白彦萍、刁庆春、范瑞强、刘巧、李元文、李斌、宋坪、沈冬、杨志波、张苍、张理涛、周小勇、周冬梅。


白癜风中西医同名,为一种局限性或泛发性色素脱失性皮肤病。易诊难治。古代文献称白癜、白驳、斑驳等,现统称为白癜风


中医认为白癜风发病总由外感六淫,内伤七情,脏腑功能失调所致。初起多为风邪外袭,气血不和;情志内伤,肝郁气滞;故白斑发展迅速。日久常有脾胃虚弱、肝肾不足、经络瘀阻,故白斑色淡或边有色沉。


1 治疗原则

以扶正祛邪、标本兼治,内外治结合为原则。白斑发展迅速以祛邪为主,白斑静止不变以扶正为主。


2 治疗方法

白癜风中医治疗方法从多,临床需根据白斑变化,结合患者体质、伴随症状及舌脉,选用适宜的治疗方法。

2.1  辩证论治  

①气血不和证 皮肤白斑呈乳白或粉红色,境界欠清, 多见于面部及暴露部位,发病急、发展较快;或伴有瘙痒或灼热或疼痛;舌淡红,苔白或薄黄,脉弦或浮数,治宜疏风通络,调和气血,方用浮萍丸或四物消风饮或加减;常用药物 生地、当归、荆芥、防风、赤芍、川芎、白鲜皮、薄荷、独活、柴胡、浮萍等。

②肝郁气滞证 皮肤白斑大小, 常随情绪的波动而加重;或伴有情志抑郁、喜叹息或心烦易怒, 胸胁或少腹胀闷窜痛, 妇女或有乳房胀痛、痛经、月经不调;舌淡红,苔薄白,脉弦,治宜疏肝解郁,行气活血,方用柴胡疏肝散加减;常用药物 柴胡、郁金、当归、川芎、熟地黄、白芍、白蒺藜等。

③脾胃虚弱证  皮肤白斑晦暗,境界欠清;或伴有神疲证乏力,面黄,纳呆,口淡无味,腹胀,腹泻或便溏;舌淡、少苔,脉细,治宜健脾益气,和胃消斑,方药人参健脾丸加减;常用药物 人参、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、当归、远志、丹参、浮萍等。

④经络瘀阻证  皮肤白斑边界清楚,常有白斑边缘色素加深 部位固定,或伴有面色发暗,唇甲青紫;舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉迂曲,苔薄,脉弦涩或细涩,治宜理气活血,祛风通络,方用通窍活血汤加减;常用药物 当归、桃仁、红花、川芎、白芷、赤芍、丹参、鸡血藤、乳香、没药、地龙、黄芪、威灵仙等。

⑤肝肾不足证  皮肤白斑日久,色瓷白或乳白,形状不规则,边界清楚,白斑内毛发多有变白;或伴有失眠多梦,头晕目眩、腰膝酸软;舌质红、少苔,脉细或沉细数,治宜滋补肝肾,养血活血,方用左归丸合二至丸加减;常用药物熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、女贞子、旱莲草、补骨脂等。[1-4]

2.2  中成药  

中成药的选用应遵循《中成药临床应用基本原则》,辩病与辩证相结合,部分无明确证型的中成药可采用辩病用药。

2.2.1  白灵片  

功效:活血化瘀,增加光敏作用;适应症:白癜风经络瘀阻证及其它证型具有血瘀者用法用量:口服,一次4片,一日3次;同时患处外搽白灵酊,一日3次,三个月为一个疗程;不良反应:尚不明确;禁忌:孕妇忌用;月经期口服减量或停服。[5]

2.2.2  白蚀丸  

功效:补益肝肾,活血祛瘀,养血驱风;适应症:白癜风肝肾不足、血虚风盛证;用法用量:口服,一次2.5克(约20丸),10岁以下小儿服量减半,一日3次不良反应:个别患者服药后可能产生肝功能异常甚至肝损害;禁忌:孕妇、肝功能不全者禁用。[6]

2.2.3  驱白巴布斯  

功效:通脉,理血;适应症:白癜风(白热斯) 经络瘀阻证;用法用量:口服,一次3-5片.一日3次;不良反应:尚不明确;禁忌症:尚不明确。

2.2.4  复方驱虫斑鸠菊丸  

功效:熟化和清除异常粘液质,温肤着色;适应症:白癜风、银屑病;用法用量:口服,一次4-6g,一日3次;不良反应:尚不明确;禁忌症:尚不明确。

2.3  外治疗法  

应根据白斑、发病部位、证型的不同,选用不同的外治疗法。  

2.3.1  药物外治疗法

2.3.1.1  复方卡力孜然酊  

功效:活血温肤,清除沉着于局部的未成熟异常粘液质;适应症:用于白热斯(白癜风);用法:外用,每日3次,每次涂药后要求继续揉搓至白斑发红为止,擦药30min后可行局部日光照射(5~20)min;不良反应:偶有发红、发痒、肿胀等反应;禁忌症:尚不明确。[7]

2.3.1.2  白灵酊 

功效:活血化瘀,增加光敏作用;适应症:白癜风;用法:药物涂擦患处,一日3次,三个月为一个疗程,同时服用百灵片;注意事项: 对外搽白灵酊过敏者禁用,过敏体质者慎用;涂布部位如有明显灼烧感或瘙痒,局部红肿等情况,应停止用药,洗净,必要时向医师咨询;孕妇慎用;儿童用药要在家长监督下进行。

2.3.2  非药物外治疗法

2.3.2.1  梅花针

功效:激发经气,调整脏腑、气血,扶正祛邪;适应症:静止无变化白斑;方法:常规皮肤消毒后用一次性梅花针在白斑处叩刺,以皮肤微渗血为度;每日一次,7~10次为一疗程。

2.3.2.2  火针疗法  

功效:“引火助阳”,激发经气,调节脏腑,疏通经络,调和气血;适应症:静止无变化白斑;方法:常规皮肤消毒,点燃酒精灯,左手持酒精灯,右手持1寸毫针,酒精灯加热针体,直至针尖烧至红白,迅速浅刺、轻刺白斑区,密度0.2~0.3cm,直至白斑区布满刺点,刺后24小时不沾水,以碘伏消毒,每周一次,10次为一疗程。[8]

2.3.2.3  艾灸疗法  

功效:局部刺激,调整经络、脏腑、气血;适应症:静止无变化白斑;方法:将艾条点燃后对准白斑处,艾条与病灶之间保持一定距离.温度以患者能忍耐为宜,每日灸1次,10次为一疗程。


3  注意事项

3.1  提倡早治疗、足疗程治疗、综合治疗。

3.2  注重心理疏导,帮助患者消除精神紧张、焦虑、抑郁,保持良好的精神状态,避免外伤,多食黑色食品。

 

参考文献:

[1]  金春林,李铁男.中医药治疗60例进展期白癜风临床研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2011,10(3):156~158.

[2]  梁碧欣,袁娟娜,吴元胜,等.当代中医辩治白癜风用药规律分析[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(6):129~131.

[3]  刘瓦利.白癜风的中医辨证与治疗[J].中国临床医生杂志,2005,33(2):50.

[4]  王林,曹燕,贾虹,等.儿童白癜风的治疗进展[J],中国麻风皮肤病杂志,2016,32(1):61~64.

[5]  陈放,林建新,黄小丹,等.NB-UVB联合中成药白灵片和白灵酊治疗白癜风疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(9):887~888. 

[6]  郝思辉,余穗娟,杨敏,等.口服白蚀丸联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风疗效观察[J].中国美容医学,2014,23(1):65~67.

[7]  吴文育,杨勤萍,陈美娟等.复方卡力孜然酊治疗白癜风[J].中华皮肤科杂志,2005,38(4):250.

[8]  杨素清,孙微,邹存清,等.火针疗法治疗白癜风近况[J].针灸临床杂志,2014,(4):77~78.





温馨提示】:与您共同成长,让我们一起踏上付出之路,如果觉得对您有帮助,请点击右上角分享到朋友圈或直接转发给朋友 ,赠人玫瑰、手有余香。


扫描二维码关注:


相关话题

相关话题

}