付宏伟
河南科技大学第一附属医院皮肤科
【摘要】
目的 ： 探讨复方卡力孜然酊联合中药内服治疗白癜风的临床疗效。
方法： 治疗组外涂复方卡力孜然酊，对照组外涂盐酸氮芥酊。两组同时口服中药，分别观察疗效。
结果： 治疗组总有效率88％，对照组总有效率62.5％。
【关键词】复方卡力孜然酊 中药内服 疗效
白癜风是一种临床常见的色素脱失性皮肤病。自2004年6月～2006年6月，采用复方卡力孜然酊（商标名：维阿露）联合中药白癜风合剂（院内制剂）治疗白癜风，取得较满意的疗效，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
①诊断符合全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组制定的诊断标准［1］。
②年龄在12～55岁之间，性别不限；
③具有典型的白癜风皮损；
④近3个月未用其他药物治疗；
⑤无其他疾病和用药禁忌；
⑥愿意接受治疗观察并能及时复诊，同意照相建档，并签署知情同意书。
1.2 排除标准：
①在治疗期间未能按规定用药，中断或停药1周以上；
②同时应用其他相关药物治疗；
③出现不良反应经短期停药仍不能耐受者作为排除病例并计入不良反应。
1.3 一般资料
门诊白癜风患者90例（男52例，女38例）；平均29.8岁（13～54岁）；平均病程3.5年（1个月～12年）；其中局限型31例、散发型37例、泛发型3例、肢端型7例、节段型12例；稳定期38例，进展期52例。将患者随机分为两组，两组患者的年龄、性别、病程、分型、分期等均无显著性差异（P>0.05）。
1.4 治疗方法
治疗组（50例）采用患处外涂复方卡力孜然酊， 3次/d，涂药20min后，局部日光照射15～30min；口服中药白癜风合剂（补骨脂15g、白蒺藜10g、骨碎补10g、首乌15g、黑芝麻15g、浮萍10g、乌梅15g），30ml/次，3次/d。
对照组（40例），采用盐酸氮芥酊（白癜净）外涂患处，1次/d；口服白癜风胶囊（补骨脂10g、黄芪10g、红花10g、丹参10g、乌梢蛇10g、紫草10g、白鲜皮10g、山药10g、干姜10g、龙胆草10g、白蒺藜130g），4粒/次，2次/d。
两组患者均观察3个月，初诊病例对皮损区照相建档，半月复诊并照相1次，对比观察，并记录不良反应。
1.5 疗效标准
①痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；
②显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；
③有效：白斑部分消退或缩小，皮损恢复面积在10%～50%之间； ④无效：白斑无变化或缩小，恢复正常肤色的面积占原皮损面积<10%。
总有效率＝（痊愈例数+显效例数+有效例数）/治疗例数×100％。
1.6 统计学方法 采用c²检验统计临床观察结果。
2 结果
2.1 临床治疗效果
治疗组50例中，痊愈8例、显效14例、有效22例、无效6例，总有效率88％。对照组40例中，痊愈4例、显效8例、有效13例、无效15例，总有效率62.5％。两组疗效经统计学处理有显著性差异（P＜0.01）。
2.2 不良反应
治疗组及对照组在用药期间分别有3例和9例局部发生轻度瘙痒、红斑、脱屑、烧灼感等反应，但均不严重，暂停用药或减少用药次数后很快缓解，均能坚持治疗。
3 讨论
早在20世纪50年代国内外即开始用补骨脂或用补骨脂的衍生物加紫外线照射治疗白癜风，取得一定效果，目前这类药物仍是临床治疗的常用方法之一［2］。
本文治疗组内服和外用药中均含有补骨脂成分，复方卡力孜然酊中的主要成分为驱虫斑鸠菊，具有散寒止痛、化瘀消肿、杀虫祛斑的功效，同时含有大量的稀有元素，能有效激活酪氨酸酶活性，改善局部微循环障碍，增加皮肤光敏作用，调节免疫及补充微量元素等，与补骨脂、何首乌、当归、防风、蛇床子、白鲜皮、乌梅、白芥子、丁香等组配，使该方更具合理性。经检测复方卡力孜然酊对酪氨酸酶的激活率为73.18%，是补骨脂酊的2.7倍［3］。
临床治疗发现，①疾病的类型与疗效：节段型和泛发型疗效较差；②疾病的活动性与疗效：稳定期疗效较差；③发病部位与疗效：肢端疗效较差。对于疗效极差的病例可采用延长疗程、增加光照时间、联合用药等方法进一步观察研究。复方卡力孜然酊与中药内服联合治疗白癜风疗效明显，值得进一步研究和推广。
参考文献：
1 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准(2003年修定稿).中国中西医结合皮肤性病学杂志,2004,3(1):65.
2 赵辨.临床皮肤病学.3版. 南京：江苏科学技术出版社，2001 ,1048.
3 刘铜华.维药驱虫斑鸠菊治疗白癜风的研究和应用.国外医学中医中药分册，2004，26（2）:103-105.
※本文刊登于《国际中医中药杂志》29（3）：184～186。
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