曾山鹰 林利虹 杨松 万慧
湖北省中山医院皮肤科
【摘要】
目的 观察复方卡力孜然酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床疗效。
方法 将维阿露涂擦患处,局部照射窄谱中波紫外线。
结果 总有效率为89.19%。
【关键词】
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病,其病因和发病机制尚不十分清楚,该病易诊难治。我院白癜风专科自2004年6月至2006年7月用复方卡力孜然酊(商标名:维阿露)联合窄谱中波紫外线治疗白癜风,并进行疗效观察,现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料:共观察76例门诊白癜风患者,其中男52例,女24例,平均35.4岁(8~64岁),平均病程6.43年(5个月至20年);其中局限型28例,散发型12例,肢端型11例,节段型25例。患者在治疗前3个月均无系统或外用药物治疗史(局部或系统使用免疫抑制剂或糖皮质激素),均未进行光化学疗法。按随机数字表法将患者分为治疗组(40例)和对照组(36例),两组患者的年龄、性别、病程、发病部位等无显著差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法:治疗组采用维阿露联合NB-UVB治疗,将维阿露均匀涂于患处,每日3或4次,涂药30 min后以SS-03B311nm窄谱紫外线治疗仪照射。照射时用布遮盖无皮损部位,光照与皮损距离为10~20 cm,每周照射2次,首次剂量为0.2 J/cm2,以后每次增加0.02J/cm2,至出现小红斑后维持该剂量,3个月为1个疗程。对照组仅采用NB-UVB照射,照射方法、剂量、疗程同治疗组。治疗期间避免皮肤过度暴露,详细记录患者的治疗情况。
1.3 疗效判定标准:痊愈:白斑全部消退,恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色面积占皮损面积≥50%。有效:白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色面积占皮损面积≥10%<50%。无效:白斑无变化或缩小,恢复正常肤色面积占皮损面积<10%。显效率(%)=(痊愈例数+显效例数/总例数)×100%。总有效率(%)=(痊愈例数+显效例数+有效例数/总例数)×100%〔1〕。
1.4 统计学方法 采用c²检验统计临床观察结果。
2 结果
2.1 临床治疗效果:治疗组3例,对照组5例中途停止治疗。治疗组37例中,痊愈9例、显效18例、有效6例、无效4例,显效率为72.97 %,总有效率为89.19%。对照组31例中,痊愈4例、显效8例、有效10例、无效9例,显效率为38.71%,总有效率为70.97%。两组疗效经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。治疗组平均起效时间为4.8周,对照组平均起效时间为7.1周。
2.2 不良反应:①治疗组3例患者外涂药期间局部发生红斑、灼热感,但未影响继续治疗;②治疗组2例,对照组3例患者的照射紫外线部位出现轻度水肿性红斑,经对症处理后,能坚持治疗。
3 讨论
白癜风是由于皮肤和毛囊内的黑素细胞内酪氨酸酶活性减低或消失,导致黑素颗粒(即黑素体)生成的进行性减少或消失而引起的局限性或泛发性脱色素性病变。复方卡力孜然酊主要含有驱虫斑鸠菊和补骨脂,该药具有祛风、燥湿、舒经、活络、活血、化瘀等作用,能改善局部微循环,提高皮肤的光敏作用,局部补充微量元素,增加酪氨酸酶活性,促进皮肤黑素生成。
近年来NB-UVB治疗皮肤病日益受到关注,并已广泛应用于临床。紫外线照射可促使黑素细胞体积增大,树状突延长,细胞内酪氨酸酶活性增强,黑素生成增加。NB-UVB与其他药物联合应用治疗白癜风时不仅可以提高疗效,而且可以减少紫外线照射的累积量,降低致癌的危险性。
上述结果提示,维阿露与NB-UVB两者联合使用可促进皮肤黑色素生成,使起效时间提前,疗效提高,因治疗次数相应减少而减轻局部不良反应的发生,因此认为对白癜风治疗是安全有效的。
参考文献
1 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组. 白癜风临床分型及疗效标准. 中华皮肤科杂志,1995,28(4):212.
2 祈怀山,李志刚. 他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察. 临床皮肤科杂志,2004,33(10):640-641.
※本文刊登于《国际中医中药杂志》2007,29(1):58~59。
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