肿瘤患者会有不同程度的营养不良,而患者及家属对营养认识的许多误区对病人的治疗和预后影响很大。
误区一:营养越好肿瘤越爱长
很多家属认为煲汤的精华都在汤里。事实上据科学测试,汤的营养只有原料的5%~10%,主要含有非蛋白氮、嘌呤、少量游离氨基酸、少量钾、钠、钙、镁等离子,营养密度低。而大部分营养(特别是蛋白质)都留在渣里。因此建议患者尽量汤和渣一起吃,除非消化能力差,病情限制不能吃渣,只好喝汤。
误区二:营养越好肿瘤越爱长
关于营养“喂养肿瘤”的理论没有任何证据,不应作为癌症患者减少或停止使用营养支持的理由;营养及代谢干预的主要目的并非治疗肿瘤,而是维持或改善食物摄入及缓和代谢紊乱,维持骨骼肌质量及体能,减少治疗中断风险。研究显示良好的营养可帮助患者降低放化疗毒副反应,提高对治疗的耐受及患者生活质量。
误区三:吃素比吃肉好
例如有些手术后病人,相信牛肉、鸡肉等是“发物”,会引起伤口不愈合,所以术后长时间吃素食,结果造成热量、优质蛋白质摄入不足,反而造成免疫力持续下降,伤口不易愈合,增加了患者感染机会。
误区四:不吃东西能饿死肿瘤
有人认为不吃东西肿瘤可以被饿死,这是错误的观点,肿瘤细胞是不正常细胞,他们异常地快速分裂、生长,并“窃取”体内正常细胞的营养。而“饥饿疗法”会造成机体营养不足,影响体内正常细胞的生长和保护作用,使自身免疫力下降,增加感染风险。
误区五:过度迷信补品
很多肿瘤病人往往迷信“冬虫夏草”、“燕窝”、“人参”等贵重补品来提高免疫力。事实上,不要过分追求某一种食物的免疫功效,更不能本末倒置,过度依赖这些“补品”,均衡饮食才是整体提高免疫力的好办法。
肿瘤患者要从下列几个方面去改善自己的营养状况:
(1)维持健康体重:维持健康体重既是有效的肿瘤一级预防(即减少肿瘤发生)措施,也是有效的三级预防(延长肿瘤患者生命)措施。
(2)减少热卡摄入:流行病学调查发现,限制热量摄入可以使人们更长寿。减少热卡摄入目的在于防止过度营养,应该以维持机体正常营养,正常体重为前提。
(3)减少红肉摄入:红肉可以增加多种肿瘤的发病率,而白肉没有这种作用。加工肉制品如香肠、腌肉、火腿等统称为加工肉,加工肉与红肉的作用相似,也会提高多种肿瘤的发病率。所以,我们要少吃红肉及加工肉。
(4)减少脂肪摄入:脂肪占饮食中能量应该<20%-35%,饱和脂肪酸<10%,反式脂肪酸<3%。N-3脂肪酸可以改善恶液质,提高生活质量,增强放疗、化疗疗效,从而有益于肿瘤患者。富含N-3脂肪酸的鱼、胡桃等食品可以降低心血管疾病的风险与发病率,从而整体上降低肿瘤患者的死亡风险。
(5)增加果蔬摄入:水果、蔬菜含有丰富的维生素,矿物质,抗氧化剂,对正常人群具有良好的肿瘤预防作用,对肿瘤患者则可减少并存病如心血管疾病,进而延长肿瘤生存时间。美国癌症学院推荐每日5份果蔬。十字花科蔬菜,姜,绿茶,草莓等均具有良好的抗肿瘤生化特性。深绿色及黄色果蔬植物化学物含量最为丰富。
(6)增加谷物摄入:全谷物具有良好的抗肿瘤生成作用。由于全谷物的微量营养素在加工过程中会遭到严重破坏,如粗粮中维生素E在精加工过程中会减少92%,所以谷物不宜精加工,提倡食不厌粗,粮不厌杂。纯素食不利于肿瘤患者,提倡荤素搭配;日常生活中,素食与荤食的比例建议维持在7:3~8:2。
(7)注意食品安全:防止食品细菌污染是肿瘤患者的第一食品安全要求。在放疗,化疗引起的医源性免疫抑制期间尤为重要。食品安全准则包括:吃饭前及食品准备前认真洗手;认真清洗各种物品;生熟食分开;将剩余食品低温(<4 C)保存;保证家庭饮用水的清洁;以合理的温度进食,避免高温热食,防止消化道黏膜的烫伤;食品加工方式推荐微波炉及气蒸,不推荐水煮、烧烤、煎及炒等。
(8)专业营养治疗:肿瘤患者由于任何原因,导致摄食量下降,不能维持正常营养需求及健康体重时,必须接受专业的营养支持,包括口服营养补充及肠外营养支持。
结语:肿瘤是一种代谢相关性及生活方式相关性疾病,三分之一的肿瘤与日常饮食及营养有关,营养支持应该成为独立于手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗、支持治疗、姑息治疗等手段以外的一项专门治疗手段,应该成为肿瘤多学科综合治疗的核心部分,应该成为肿瘤患者最基本、最必需的治疗措施。