由国家癌症中心、全国肿瘤登记中心发布的数据显示， 2000-2011 年间（中国女性癌症发病率趋势分析图），在我国女性癌症中，乳腺癌的发病率居第 1 位，且发病呈上升趋势，目前发病的年龄标化率（ASR）为每 10 万人 21.6 例。
乳腺癌的 5 年生存率远高于多数的实体肿瘤，但是它依然威胁人类的生命健康；影响患者的生活质量，年轻女性患者更是为之苦恼，尤其是因乳房全切导致的美容缺陷和心理伤害。
现在，知识女性们已越来越重视乳腺癌的预防，同时也越来越关注乳腺相关疾病。为了帮助大家更深刻地认识乳腺癌，并且做好预防工作，特别推出乳腺癌科普来就对乳腺癌一级预防工作中常见的问题一一解答，希望对大家有所帮助。
1、乳腺癌的预防和筛查谁更重要？
癌症预防分三级。简单来说：一级预防是病因学预防，这是真正意义上的预防；二级预防即“三早”：早发现、早诊断、早治疗，争取良好的预后；三级预防是临床治疗与康复。从预防角度来说，一、二级预防更为重要。
从医学角度来说，筛查也是预防，预防包括筛查。但是真正意义上的预防疾病，是一级预防，一级预防并不能完全的预防疾病，而筛查是争取“三早”，二者都很重要。
2、癌症到底是外因为主还是内因为主？预防外因能否预防癌症？
这个问题存在争议。从目前的认知来看，多数专家认为，在肿瘤的发病过程中，外因的作用大于内因，而内因我们很少能够干预。也就是说，如果我们能够更好的控制外因，就能在很大程度上降低乳腺癌的发病率。
主要有两点不同：
① 发病年龄较西方国家提前 10 岁；
② 中国妇女约 30% 为致密型乳腺，致密型乳腺发生乳腺癌的风险较普通乳腺高4-6倍，而且小病灶的乳腺癌的密度与致密型乳腺组织相等，在钼靶检查中难以分辨。
因此，中国职业女性更应重视乳腺癌的预防工作。
4、乳腺癌的病因有哪些？
雌激素与乳腺癌的发病有关，但是乳腺癌的病因并不是十分明确的。目前，医学上发现了一些与乳腺癌有关的因素：
① 可控制因素：长期口服避孕药、长期高动物脂肪饮食、不良生活方式（高脂饮食、长期吸烟、熬夜）、不哺乳等；
② 相对可控制的因素：初次足月产的年龄偏高、肥胖、环境污染、情绪不良等；
③ 不可控因素：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕、拥有致密型乳腺、既往有胸部放疗史、携带易感的乳腺癌基因等。
此外，某些乳腺良性疾病可能与乳腺癌发病有关。
5、针对外因，如何预防乳腺癌？
• 慎用雌激素（尤其是更年期女性）；
• 不熬夜、不酗酒、不吸烟、适度运动；
• 合理饮食，不以高脂饮食为主食，保持合理体重；
• 女性在最佳生育年龄（即23-30岁生育），谨慎使用口服避孕药物，保持情绪舒畅，坚持母乳喂养；
• 饮食多样性，由于养殖业普遍使用激素，比如家禽、鱼类、家畜等，现在的饮食安全是普遍的问题，难以回避，建议饮食多样性，不要长期坚持吃某一种食物，就不会导致有害物质在体内的大量蓄积。
• 此外，女性应当穿戴合适的文胸，减少乳腺疾病的发生。
6、肥胖与乳腺癌发病也有关系？
是的，肥胖不仅与心脑血管疾病、糖尿病有关，也与乳腺癌有关。尤其是腹型肥胖者，发生乳腺癌的风险增高。脂肪组织可生成雌激素，雌激素紊乱与乳腺癌发病相关。尤其是绝经后女性，体内雌激素主要来源于脂肪组织。
肥胖通过 BMI 指数来衡量，BMI 指数可以通过百度搜索来计算。肥胖主要是指脂肪比例多，因此 BMI 指数与肥胖的关系是相对的。在 BMI 指数相同的情况下，体育锻炼多者脂肪比例低于体育锻炼少者。
（注：表1是 BMI 指数、腰围与肥胖的参考值。表2给出的是各种运动消耗的热量值，在家务劳动中，擦地板比较消耗热量的。温馨提示，运动要适度。）
7、豆制品能否促进乳腺癌的发生？
豆浆由于含有植物激素，一度被争议为有致癌可能。
但是现在已有确切的结论，大豆异黄酮能够与雌激素竞争性地结合雌激素受体，不能不能促进乳腺癌的发生，还具有部分雌激素的作用，能够改善更年期症状，减轻骨质疏松。因此更年期女性可以尝试吃豆制品，喝豆浆。
8、隆胸能否导致乳腺癌？
隆胸与乳腺癌的关系是有争议的，目前没有科学的数据证实隆胸术可以导致乳腺癌，但是，没有≠不能；而且，曾应用于隆胸的奥美定已被证实有毒，可以导致乳房感染、硬结等，已被禁用。其它材料目前尚未有毒性报道。自然美更有利于健康。
9、带钢圈的文胸能否导致乳腺癌？
带钢圈的文胸能导致乳腺癌，这种说法也是没有确切依据的。但是佩戴不合适的文胸的确能够导致乳腺疾病，而且会引发不适，如身体脊椎弯曲，背部疼痛，呼吸不良，乳房皮肤擦伤，乳房疼痛等。佩戴文胸有几点需要注意：
• 女孩大概在 18 岁左右开始佩戴文胸。用软尺从乳房的上底部经过乳头到乳房的下底部测量，上下距离大于 16cm 时就应佩戴胸罩。
• 钢圈太紧限制血液循环，每天戴 8 小时以上，容易导致乳腺疾病。建议选择比实际尺寸大半号的文胸。
• 带上文胸后呼吸要通畅，不要挤压双乳，挤压会让乳房产生肿块的几率增高。不要在文胸里塞入不透气的厚厚胸垫，毛孔中散发的水分和代谢废物，堆积在乳房皮肤表面，会影响乳房健康。戴上文胸后，松紧程度足够放进一根食指比较适宜。
10、什么是致密型乳房？如何发现致密型乳腺？
研究表明致密型乳腺患乳腺癌的危险性是非致密型乳腺的 4～6倍；致密型乳房由于腺体多，脂肪少，外观坚挺；在 X 线上，致密型腺体量大于 75%，致密型乳房多见于青春期女性。
在致密型乳房的乳腺癌筛查中，超声优于钼靶。乳房X检查或超声等均可提示是否是致密型房腺。建议年轻女性接受乳腺彩超检查明确是否为致密型乳腺，如果是，应重视乳腺癌的筛查。
摘自:复兴医院普外科
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