许多儿童一睡觉就有打呼噜的情况，那么儿童打呼噜要紧吗？什么情况下就要重视，什么情况下就必须手术呢！
什么是儿童OSAHS？病因包括什么？
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）是最常见的儿童睡眠呼吸障碍。主要特点是睡眠中间断性呼吸道部分或者全部阻塞。
其病因包括引起上气道任何部位狭窄或者阻塞的原因：首先最为常见的是腺样体肥大伴/不伴扁桃体肥大；其次包括鼻腔阻塞性病变（鼻中隔偏曲、鼻窦炎/鼻息肉等）、舌部疾病（巨舌症，舌肿瘤等）、小颌或者缩颌畸形、喉部疾病（会厌囊肿、喉软骨软化等）、全身性疾病（肥胖、上气道组织黏液性水肿等）。
OSAHS的主要临床症状有哪些？
1.夜间症状：打鼾和呼吸费力、呼吸噪音；几乎所有OSAHS患儿有此表现，间断性或持续性。尤其是是8岁之前更为明显。部分患儿有尿床情况。
2.白天症状：张口呼吸、晨起头痛、口干、迷茫、易激惹、嗜睡；学龄儿童表现为精力不集中、白日梦、乏力、成绩下降；行为问题：多动、智力低下、情绪问题、进攻性行为等。
3.伴随症状：低氧血症、高碳酸血症、发育迟缓、体重低下、胃食管返流等。
4.体征：呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征、吸气时胸腹矛盾运动，病程长可有腺样体面容：三角下颌、下颌骨后缩、长脸、硬腭高拱、软腭长等。
OSAHS如何早期发现及诊断?
当家长发现小儿有睡眠呼吸声响，打呼，完全或部分气道阻塞发作，伴或不伴不恰当的白天嗜睡或行为问题，睡眠时并有生长障碍、突然觉醒、行为紊乱等伴随症状时，就要尽快来医院进行检查。若耳鼻喉科检查或辅助检查发现腺样体肥大和（或）扁桃体肥大等上气道阻塞的因素，通过PSG监测可以监测到患儿动脉氧饱和度低于92%、有与上呼吸道阻塞有关的睡眠觉醒或睡眠潜伏期异常等，即可予以诊断。
OSAHS如何治疗？
1.一般治疗：改变饮食睡眠习惯，如减肥，锻炼，侧卧等。
2.药物治疗：如过敏性鼻炎可以使用鼻喷糖皮质激素，口服抗组胺药物，鼻用减充血剂等治疗。
3.经鼻持续气道内正压治疗（n-CPAP）：不适用于腺样体肥大和扁桃体肥大患儿。
4.吸氧治疗：手术治疗：根据病因选择鼻部手术、悬雍垂咽软腭成形术（UPPP）、下颌骨前移或上下颌骨移术等。其中UPPP最为常用：行腺样体和（或）扁桃体切除，解除上气道阻塞。
什么情况下适合手术治疗？
1.只是单纯的腺样体肥大引起，那应该尽快手术。有明显临床症状，同时鼻咽镜直视下或者鼻咽侧位片显示腺样体堵塞后鼻孔超过2/3，即可以考虑手术。
2.慢性扁桃体炎反复发作或伴有扁桃体周围脓肿；扁桃体过度肥大妨碍呼吸和吞食；慢性扁桃体炎引发肾炎、关节炎、风心病者。
3.如果伴发鼻腔炎症，则应先正规疗程治疗。
如通过治疗，鼻塞，张口呼吸等情况明显好转，缓解，那可以暂缓手术；如果治疗后症状无好转，那还是需要手术治疗的；症状如果为季节性，反复出现两年以上的，需尽快手术。
一旦确诊保守治疗效果不佳，就应该及时手术的，症状严重者，1岁多也需要手术。
术后症状不缓解原因可能如下：
儿童睡眠呼吸障碍包括许多方面，腺样体扁桃体肥大只是其中重要的一方面，肥胖等全身问题也是需要重视的。
上呼吸道阻力比较大，鼾声存在，但若无憋气、缺氧症状，对孩子生长发育则无影响注意术后一段时间因为创面肿胀缘故，打呼可能会持续。
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鼻腔严重持续存在，鼻部黏膜肿胀，症状不缓解。手术后的持续鼻腔用药非常必要。
●科室专家
王建彬 主治医师
擅长：鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、扁桃体切除及支撑喉镜下声带息肉摘除术等。
从事耳鼻喉临床工作二十多年，现任邱县中医院耳鼻喉科科室主任。曾在北京、石家庄等国内知名三甲医院进修深造。对耳鼻喉的常见病多发病如鼻前庭囊肿切除、耳廓假性囊肿切除、耳周粉瘤切除、鼓膜穿刺注药、耳前瘘管感染切开引流、耳前管切除术、等离子微创治疗慢性鼻炎引起的鼻塞、鼻出血等有丰富的临床经验。
●外聘专家
韩海平 副主任医师
擅长：鼻内镜微创手术治疗慢性鼻炎，鼻息肉、鼻窦炎等；耳科乳突根治，鼓室成形等显微手术；头颈部肿瘤如喉癌、甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤等；以及扁桃体、腺样体切除术，喉显微激光切除声带肿物等。
硕士研究生，毕业于河北医科大学，邯郸市中心医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师。邯郸市耳鼻喉学会常务委员。具有扎实的专业知识，过硬的耳鼻喉科手术技巧，先进的手术理念。曾先后在白求恩国际和平医院及中国医学科学院肿瘤医院进修学习，从医17年完成耳鼻喉手术近万例。曾获河北医学科技奖二等奖，完成科研成果2项，发表国家级论文十余篇。
科室尖端设备
科室尖端设备 ● 高清内窥镜系统
我院率先引进的国际尖端高清内窥镜系统，利用该系统多角度、技法细腻等特点，能晰而详细地观察各个部位的隐匿性病变，具有实时监控、精准定位等优点。
● 高清内窥镜系统的优势
1.采用高亮度LED光源，导光纤维照明，亮度强，观物清晰。
2.视角大，采用不同角度的内窥镜，可以对鼻腔、鼻窦做全方位的观察。
3.分辨率高，无焦距限制，远近均很清晰。
4.与摄像系统连接，使手术方法、术腔等情况完整地从监视器显示出来，有利于手术指导者、术者、助手甚至患者的观察。
●纤维喉镜
主要用于治疗声带息肉、小结、囊肿、喉脱垂及喉部良性肿瘤等咽喉疾病。对喉体刺激小，手术创伤小，患者痛苦小，创面小、恢复快。
●微波治疗仪
可促进血液循环、水肿吸收和新肉芽生长，治疗中无痛苦、无创伤，无副作用和不良反应，具有消炎，活血止痛之功效。
●鼓膜治疗仪
促进咽鼓管功能恢复，预防鼓室粘连，促进内外淋巴移动，增加和改善鼓膜与听骨链的传音功能，对分泌性中耳炎、咽鼓管功能不良、传导性耳聋、耳鸣等疗效显著。
●超声雾化治疗仪
加速血液的循环，为受损的神经细胞提供充足的血氧和营养。具有消炎、镇咳、祛痰，解除支气管痉挛的作用，对消除鼻、咽、喉部炎症的充血、水肿状态，抑制分泌物渗出，改善通气和发声功能，对声嘶、急慢性咽喉炎均有较好的功效。
●电测听
电测听是对听力损失患者的一项重要检测手段，通过对患者气、骨导听力的检测，明确听力损失的原因：如传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋，从而使医生采取正确的治疗方案。
耳鼻喉科供稿
邱县中医院急救电话：8360999 8361120
