在沙雅，小儿泌尿系统结石发病率高，近日，我院泌尿外科就接诊了一位6岁8个月维族小女孩，左腰腹阵发性绞痛3天，发病时疼痛较剧，伴恶心呕吐。就诊我院急诊，经查彩超诊断为左输尿管上段结石。收住泌尿外科。
入院后进一步完善CT等检查，明确了结石位于左输尿管上段，大小约1cm。经过查阅文献及既往手术视频资料，仔细分析了小儿解剖结构特点：较成人脏器娇嫩，腹腔镜操作空间小，后腹腔脂肪一般较少，大多可以通过肠系膜直接观察到输尿管及结石等。泌尿外科邓龙君主任与援疆专家宋宝林主任最终商议，决定行腹腔镜输尿管切开取石术。成人的此类手术，全国大多医院已在开展，但在小儿中开展的较少，该手术在沙雅县也是首次应用于小儿。经过完善的术前准备，2017年6月19日，手术只在患儿腹部打3个小洞洞，最大的为1cm，最小的为5mm，将结石完整取出，整个手术过程用时65分钟，几乎零出血。手术中采取经腹腔肠系膜路径，这种手术方式对正常解剖破坏最少，损伤自然也最小。术后第二天患儿即开始下床活动，进食半流质饮食，无特殊不适，恢复良好。
针对输尿管上段结石，一般有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石、输尿管软镜碎石等方式处理。但体外冲击波碎石成功率较低，且粉碎的结石在排出过程仍会出现梗阻和疼痛。经皮肾镜碎石也属于微创手术，但需要在肾脏上打一个通道，手术风险大，术后出血、结石残留等几率亦较高。输尿管软镜碎石需要输尿管有一定的粗度才能进入，小儿输尿管较细，手术失败率亦较高。此次采用的腹腔镜输尿管切开取石术，可以说是规避了上述的缺点，安全性高，手术成功率接近100%，结石取净率也接近100%，术后出血风险极低，是一种安全、有效的手术方式。
术后第二天，患儿即可活动、进食，恢复良好
