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今天（7月19日），备受关注的第二轮医保药品谈判终于来了！
人社部印发《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（以下简称《通知》），将36种谈判药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称药品目录）乙类范围，并同步确定了这些药品的医保支付标准。
医保支付标准来了
在公布目录的同时，人社部同时还公布了这些药品的医保支付标准，基本医疗保险基金和参保人员的分担比例由各统筹地区确定。
医保支付标准终于被明确：要被纳入医保就必须以这价格来销售，但是具体基金支付和参保人员的分担比例由各统筹地区确定。也就说，虽然这些品种被纳入了医保乙类目录，但是，各地到底报销多少，由各地自己决定，其比例可能是0-100%!所以，对于这些谈判成功的品种来说，万里长征，这才走出了第一步。同时，各统筹地区有了一定的自主空间，医保资金紧张的地方也有了回旋余地。
医保支付标准可随时调整
人社部同时规定，支付标准有效期截至2019年12月31日，有效期满后按照医保药品支付标准有关规定进行调整。有效期内，如有同通用名称药品(仿制药)上市，人社部将根据仿制药价格水平调整该药品的医保支付标准并另行发布；如出现药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，人社部可以与企业协商重新制定支付标准并另行发布。
药店也有机会
人社部还要求：各省(区、市)要积极探索多种方式加强有关药品管理，促进合理用药。对规定需“事前审查后方可使用”或其他需要严格管理的药品，要建立统一的事前审查规定;对用量大、费用高的药品要纳入基本医疗保险医疗服务智能监控系统进行重点监控，并做好费用分析；要采取有效措施鼓励定点零售药店为参保人员提供药品，发挥药店在医保药品供应保障方面的积极作用。
各省(区、市)要认真贯彻落实本通知要求，将有关药品纳入药品目录乙类范围，与药品目录一并执行。同时，要加快推进本省(区、市)乙类药品调整工作，尽快发布。
药品降幅最高70%
今年4月，人社部曾公布了44个拟谈判药品的名单，经过与相关企业的谈判，其中36个药品谈判成功，8个药品被淘汰，成功率达到81.8%，与2016年平均零售价相比，谈判药品的平均降幅达到44%，最高的达到70%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格。以罗氏的利妥昔单抗注射液为例，谈判前最小使用单位（支）在万元以上。此前只有申请到慈善援助的患者，才能在买药之后获得赠药。众所周知，慈善援助对申请人的经济状况有量化要求。但利妥昔单抗经过谈判进入医保目录后，无需个人经济标准等附加条件，参保人就可以用相对低的价格（医保支付标准）获得该药品。
根据《通知》，此次纳入药品目录的36个药品中包括31个西药和5个中成药，西药中有15个是肿瘤治疗药，覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种，曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等多个社会比较关注、参保人员需求迫切的肿瘤靶向药位列其中，其他分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物，以及治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶa和治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b两种罕见病药。中成药中有3个是肿瘤药，另外2个是心脑血管用药。此外，医保药品目录准入谈判充分体现了对医药创新的重视和支持，列入谈判范围的西达本胺、康柏西普、阿帕替尼等国家重大新药创制专项药品全部谈判成功。
附：36种已纳入医保支付乙类品种目录
（图片可点击放大查看）
来源：人社部官网、健识局 整理：国裕医药在线综合整理
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