李斌强调，下半年全系统要把学习贯彻全国卫生与健康大会精神向广度和深度拓展，重点向市县级以下覆盖、向专项业务领域深化。
作者｜县域君
来源｜国家卫生计生委官网、中国县域卫生
日前，全国卫生计生系统2017年全面推开公立医院综合改革专题研讨班在京举行，国家卫生计生委主任李斌介绍，目前，公立医院综合改革在20个省份、242个城市和全国所有县（市）推开，分级诊疗试点城市扩大到321个，家庭医生签约服务超过3.2亿人，城乡居民基本医保财政补助标准提高到每人每年450元，有效解决短缺药品供应保障问题，综合监管能力不断提高。
下半年重点任务：医改重点向县级以下覆盖
对于下半年全系统的重点工作，李斌主任也做出了强调，下半年全系统要把学习贯彻全国卫生与健康大会精神向广度和深度拓展，重点向市县级以下覆盖、向专项业务领域深化。
全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成；
深入开展公立医院薪酬制度改革试点，所有三级公立医院全部参加医联体建设并发挥引领作用，深入推进家庭医生签约服务，合理设定家庭医生签约服务基础包和个性包；
加快推进医保支付方式改革，实现异地就医住院费用直接结算；
加大推行药品购销“两票制”改革，落实公立医院药品分类采购政策，实现高值医用耗材阳光采购；
加强医疗卫生机构准入和运行、医疗质量安全监管。
推动三级医院全面实施预约诊疗，提升基层医疗服务能力，加强生育全程基本医疗保健服务，进一步增强人民群众健康获得感。采取超常规举措和倾斜性政策，全力推进健康扶贫工程深入实施。
发言代表见下图：
这么多任务，是否让您不知从何做起？没关系，会议提供了多个省份的优秀案例，请接招~
推荐案例：
安徽：医共体建立县域分级诊疗新模式
安徽县域医共体建设将坚持政府主导，根据县域内医疗资源结构布局和群众健康需求来统筹规划。各县（市、区）今年年底前至少建成一个有明显成效的医共体，鼓励社会力量举办的医疗机构加入医共体。医共体成员单位在规章制度、技术规范、人员培训等方面执行统一标准。在医共体内部，统一核算医疗服务成本、统一成员单位绩效考核办法、统一管理和分配医疗收入及节约的医保资金，统筹薪酬分配，探索由牵头公立医院统筹人员调配、实行县乡医护人员定期轮岗，探索由医共体牵头公立医院领办或托管中心（乡镇）卫生院。
按规划，到2018年构建起县乡村三级联动的县域医疗服务体系，县域内基层医疗机构诊疗量较2016年上升3—5个百分点，县外住院人次占比下降3个百分点。到2020年，县域内所有二级公立医院和政府办基层医疗机构全部参与医共体，分级诊疗模式基本建立，县域内就诊率提高到90%以上。
甘肃：医保杠杆撬动分级诊疗
甘肃近年来不断加大对分级诊疗的政策性引导，以医保基金为杠杆，解决患者分级的问题。2016年甘肃省县外就诊率为15.45%，比2013年下降了9.63个百分点；住院患者实际补偿比例为66.7%，比2013年提高了8.34个百分点。
2015年，甘肃在69个县、133家县级公立医院全面推开综合改革，“病情简单、无复杂并发症等情况的患者直接前往省市级大医院就医，降低报销比例或不予报销”成为甘肃开展分级诊疗工作中的一项重要举措。
浙江：“双下沉两提升”，县级医院也能开展三、四级高难度手术
“双下沉、两提升”是指导和规范全省范围内实施城市医院下沉和医学人才下沉，通过建立紧密合作的医疗联合体提升基层诊疗能力。
日前，浙江省发布《“双下沉、两提升”工作指南（试行）》（以下简称《指南》）根据《指南》，浙江省将进一步推进县域医联体建设，在县乡村卫生一体化综合管理和县级医疗资源下沉的基础上，打造“双下沉、两提升”工作的升级版，逐步形成县级公立医院为龙头、县乡村三级整合联动的医疗服务体系。
近年来，浙江省深入实施“双下沉、两提升”，着力推动城市医院与县乡医院紧密型医联体建设，实现了“县县皆有名院、县院皆有名医”的阶段目标，县域平均就诊率达到84.99%，群众看病就诊满意率在90%以上。
据悉，2017年，浙江省拟定向培养基层卫生人才1359名。自2009年起，浙江省已定向培养3000余名医学人才，充实基层卫生人才队伍，提升基层医疗卫生机构的服务能力。
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