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上一期,我们推出《痛经的问诊要点及对症用药(含联合用药)》一文后,很多药店人留言表示想了解更多的妇科疾病,今天我们一起来了解细菌性阴道炎。
目前尚未明确。一般情况下,乳酸杆菌是阴道中最主要的菌群,也有少量的其他的厌氧菌和非厌氧菌。这类细菌平时在阴道里不会产生危害,但是如果遇到抗菌素的滥用、用碱性液体过度冲洗阴道、性生活混乱、人体内分泌或免疫功能紊乱等因素时,阴道的内环境就会发生改变,导致乳酸杆菌数量减少,其他细菌大量繁殖,阴道微生物生态平衡失调。
1.询问临床表现:是否阴道异常分泌物明显增多,呈稀薄均质状,为灰白色、灰黄色或乳黄色,带有特殊的鱼腥臭味,性生活时或月经期气味加重。
2.有无外阴不适感或不同程度的外阴瘙痒或烧灼感,部分患者出现性交痛,极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。
3.有无过度使用抗生素、过度冲洗阴道等可能破坏阴道内环境的行为。
1.妇科常规检查。
2.实验室检查对本病的诊断是十分必要的,单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。分泌物涂片检查可发现大量的脓球,并可找到致病菌,但不会有滴虫和霉菌。
下列4条中有3条阳性,即可诊断。
1.阴道分泌物的量、色、气味及明显的外阴不适感。
2.阴道分泌物中的PH值增高,PH范围5.0-5.5,而正常人为4.5-4.7。
3.阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
4.胺臭味试验阳性。
外阴阴道假丝酵母菌病 |
滴虫性阴道炎 |
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症状 |
分泌物增多,无或轻度瘙痒 |
重度瘙痒,灼烧感 |
分泌物增多,轻度瘙痒 |
分泌物 |
灰白色、均质、腥臭味 |
白色、豆腐渣 |
稀薄、脓性、泡沫状 |
阴道黏膜 |
正常 |
水肿、红斑 |
散在出血点 |
阴道PH |
>4.5 |
<4.5 |
>5 |
胺试验 |
阳性 |
阴性 |
阴性 |
显微镜 |
线索细胞,极少白细胞 |
芽生孢子及假丝菌,少量白细胞 |
阴道毛滴虫,大量白细胞 |
对症治疗,调节阴道酸碱度;改善体质,预防并发症;避免滥用抗生素。
临床症状 |
对症用药 |
白带腥臭、瘙痒 |
双唑泰栓、双唑泰泡腾片、妇炎洁泡腾片 甲硝唑氯已定洗液、1%乳酸洗液外阴冲洗 |
疼痛、排尿困难 |
甲硝唑、林可霉素 |
中药清热解郁、利湿止带 |
千金止带丸、妇科千金胶囊、妇炎康胶囊、花红片 |
类别 |
对症用药 |
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主 药 |
消炎杀菌 |
如阿希米凝胶、双唑泰泡腾片、妇炎洁泡腾片 |
如甲硝唑片、林可霉素胶囊 | ||
辅 药 |
外用洗液 |
如甲硝唑氯已定洗液、1%乳酸洗液、复方苦参洗剂 |
清热利湿止带 |
千金止带丸、妇科千金胶囊、妇炎康胶囊、花红片 |
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关联用药 |
增强体质 |
如大蒜油、蜂胶、维生素C 、复合维生素、牛初乳等 |
1.保持外阴清洁。
2.治疗期间禁止性生活。
3.饮食宜清淡,多饮水,忌辛辣油腻、海鲜发物。
4.甲硝唑抑制厌氧菌生长,但是不会抑制乳酸菌生长,对支原体效果不佳。该病无论选用口服或外用形式给药,其效果接近。
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