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细菌性阴道炎的问诊要点及对症用药(含联合用药)


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细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎,是由阴道各种有氧菌和一些厌氧菌的混合感染所致。



一、常见病因


目前尚未明确。一般情况下,乳酸杆菌是阴道中最主要的菌群,也有少量的其他的厌氧菌和非厌氧菌。这类细菌平时在阴道里不会产生危害,但是如果遇到抗菌素的滥用、用碱性液体过度冲洗阴道、性生活混乱、人体内分泌或免疫功能紊乱等因素时,阴道的内环境就会发生改变,导致乳酸杆菌数量减少,其他细菌大量繁殖,阴道微生物生态平衡失调。


二、问诊要点


1.询问临床表现:是否阴道异常分泌物明显增多,呈稀薄均质状,为灰白色、灰黄色或乳黄色,带有特殊的鱼腥臭味,性生活时或月经期气味加重。

2.有无外阴不适感或不同程度的外阴瘙痒或烧灼感,部分患者出现性交痛,极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。

3.有无过度使用抗生素、过度冲洗阴道等可能破坏阴道内环境的行为。


三、体格检查与辅助检查


1.妇科常规检查。

2.实验室检查对本病的诊断是十分必要的,单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。分泌物涂片检查可发现大量的脓球,并可找到致病菌,但不会有滴虫和霉菌。


四、诊断要点


下列4条中有3条阳性,即可诊断。

1.阴道分泌物的量、色、气味及明显的外阴不适感。

2.阴道分泌物中的PH值增高,PH范围5.0-5.5,而正常人为4.5-4.7。

3.阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

4.胺臭味试验阳性。


五、排除以下疾病


细菌性阴道炎与其他阴道炎的区别



细菌性阴道炎

外阴阴道假丝酵母菌病

滴虫性阴道炎

症状

分泌物增多,无或轻度瘙痒

重度瘙痒,灼烧感

分泌物增多,轻度瘙痒

分泌物

灰白色、均质、腥臭味

白色、豆腐渣

稀薄、脓性、泡沫状

阴道黏膜

正常

水肿、红斑

散在出血点

阴道PH

>4.5

<4.5

>5

胺试验

阳性

阴性

阴性

显微镜

线索细胞,极少白细胞

芽生孢子及假丝菌,少量白细胞

阴道毛滴虫,大量白细胞


六、治疗原则


对症治疗,调节阴道酸碱度;改善体质,预防并发症;避免滥用抗生素。


临床症状

对症用药

白带腥臭、瘙痒

双唑泰栓、双唑泰泡腾片、妇炎洁泡腾片

甲硝唑氯已定洗液、1%乳酸洗液外阴冲洗

疼痛、排尿困难

甲硝唑、林可霉素

中药清热解郁、利湿止带

千金止带丸、妇科千金胶囊、妇炎康胶囊、花红片


七、关联销售


类别


对症用药

主  药

消炎杀菌

如阿希米凝胶、双唑泰泡腾片、妇炎洁泡腾片

如甲硝唑片、林可霉素胶囊

辅  药

外用洗液

如甲硝唑氯已定洗液、1%乳酸洗液、复方苦参洗剂

清热利湿止带

千金止带丸、妇科千金胶囊、妇炎康胶囊、花红片

关联用药

增强体质

如大蒜油、蜂胶、维生素C 、复合维生素、牛初乳等


八、专业提示


1.保持外阴清洁。

2.治疗期间禁止性生活。

3.饮食宜清淡,多饮水,忌辛辣油腻、海鲜发物。

4.甲硝唑抑制厌氧菌生长,但是不会抑制乳酸菌生长,对支原体效果不佳。该病无论选用口服或外用形式给药,其效果接近。


(本文仅供专业人士参考)



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