以前说到职工医保的患者每季度可以在社区卫生院等医保定点的基层医疗机构刷卡报销门诊费用,每季度180元钱,那么城镇居民医保的患者医保卡里没有钱,在门诊花的费用能报销吗?
城镇居民医保每年门诊能报销300元。
首先普及一下概念-城镇居民医保,下列人员参加的医保称为城镇居民医保:
(一)具有本市非农户籍,未纳入城镇职工基本医疗保险范围内的男60周岁以上、女50周岁以上的居民(以下简称老年居民);
(二)具有本市非农户籍,未满18周岁且未在校就读的未成年人;在本市中小学(包括职业高中、中专、技校)就读并取得学籍的学生;在本市中小学校就学且属于九年义务教育阶段的农民工子女(以下简称未成年居民);
(三)具有本市非农户籍,享受城市最低生活保障人员(不含未成年居民,以下简称低保人员);
(四)民政部门认定的城市低收入家庭人员(不含未成年居民,以下简称低收入人员);持有《中华人民共和国残疾人证》的劳动年龄内非从业城镇居民(不含未成年居民,以下简称残疾人);
(五)在本市行政区域内,中央部委所属、省属和市属普通高等院校(包括民办高校)、科研院所(以下简称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生(以下简称大学生)。上述人员参加的医保称为城镇居民医保,其实就是五种人员:老年居民、未成年人、低保人员,低收入人员、大学生。
医保是这样规定的:
1、在医疗保险结算年度内,城镇居民基本医疗保险参保人员(低保人员除外)在定点社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院或校医院(校门诊部、校卫生所)等基层医保定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,先由个人累计承担起付标准300元,起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,由统筹基金支付50%,年度统筹基金累计最高支付300元。
2、低保人员在定点社区卫生服务中心或定点药房发生的门诊医疗费用和购药费用,统筹基金按照80%比例予以支付,其中“三无人员”按100%比例支付。年度最高支付300元。
3、城镇居民基本医疗保险门诊医疗费用统筹支付额度当年使用,不结转下一年度。
就是说城镇居民医保人员到乡镇卫生院和社区服务中心等基层的医保定点医院门诊刷卡就可以保销,每年限额300元。
看明白了吗?
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