一声信任 医患齐心 奋战6小时切除罕见巨大肿瘤

一个月前，河北省胸科医院胸三科来了一位熟面孔——瘦小的郑大妈。见到该科室主任李建行，她喘着粗气说，“太遭罪了，真是生不如死，这次说什么也要把手术做了！”

一个外科医生的艰难选择

患者右侧胸腔内长了一个肿瘤，其专业名称是低恶性度孤立性纤维性肿瘤，在临床上比较少见，且对放疗和化疗均不敏感，唯一有效的治疗手段，就是手术。然而，要想拿掉她体内这颗肿瘤，难度之大，风险之高，李建行从事外科26年还是第一次遇到。

这颗肿瘤巨大挤满右侧胸腔，与器官粘连不清，且血运丰富，术中很可能出现大量出血。肿瘤挤压右肺，导致肺不张，且与右肺界限不清。如果手术很可能把肿瘤和整个右肺都切除，这一巨变将会给患者的心脏带来致命的打击。

李建行查阅了大量病例，多次召集科内讨论，组织由肿瘤科、心外科、麻醉科等其他外科专家参加的全院会诊。并与全国各地知名胸外科专家，讨论病情、研究治疗方案。但回馈的结果令人更加揪心：对手术有顾虑以及建议他放弃手术的占了上风，而支持他尝试的声音显得有些微弱。

这无疑让李建行陷入了深深思考和矛盾当中。一方面，作为一名高年资的胸外科医生，李建行凭着一把手术刀拯救了无数生命，如果现在眼睁睁地看着患者被肿瘤吞噬而无所作为，着实心有不甘。一种对生命的责任，一种对疑难病例的探究欲和对事业的进取心，指引着他尽最大努力完成手术，以解除患者痛苦。然而另一方面，手术的一项项棘手问题活生生地摆在眼前，手术一旦不顺利，不成功，患者有可能出现危及生命的并发症，甚至面临人财两空的严重情况，同时让术者陷入非常被动的地步。

一声信任，让医患齐心

其实，在之前几个月里，患者因胸部憋闷已经找过李建行两次。

当李建行第一次看到检查结果时，他震惊了：这么大的肿瘤绝不是一天两天长成的，直到她痛苦难耐时，肿瘤已占满半个胸腔。在了解了病情和治疗方案后，家属对手术表现出犹豫不决。于是，在医院保守治疗一段时间后，患者被接回了家。

然而最新检查显示，肿瘤较之前又变大了。这次患者和家属都做好了手术的心理准备。手术前期，科室医护人员前前后后共向家属交待病情五六次，让家属充分全面地认识疾病、手术风险以及预期。患者和家属最终拿定了主意：“不能眼睁睁看着遭罪，已经没有退路，不管手术结果如何，我们都接受，我们信任李主任！”

医生也是普通人，患者的一句信任，无疑让他们充满力量，给了他们最温暖、最朴素的肯定。患者及其家属的信任让李建行坚定了信心——做手术，而且要尽己所能做好这台手术。

手术6小时，为生命一搏

李建行团队为手术进行了大小讨论10多次，最终制定了详细的手术方案。

手术开始。打开胸腔后，眼前的景象让李建行倒吸了一口凉气。除了之前预估的困难都一一存在外，实际情况更加复杂。巨大的肿物与胸膜、纵膈等器官不仅仅是界限不清，还存在广泛粘连，肺叶组织被肿瘤挤压、萎缩，以不张状态嵌入瘤体，且粘连部位增生的血管较多，又临近人体大血管，很难分清哪里是肿物，哪里是正常器官。李建行面对眼前的困难更加坚定了作为医生的责任感和为患者去除病患的决心。

由于肿瘤巨大，手术操作空间严重受限，李建行采取了将肿瘤化整为零逐次切除的做法，慢慢显露术野。手术越往下做，阻力越大，困难越大，尤其是在粘连部位的剥离上，稍有不慎就可能引发大出血。他小心翼翼，一边辨认哪些是正常器官哪些是肿物，一边剥离，等把肿瘤与肺组织、胸壁、纵膈完全游离后，取出大部分肿瘤，又在胸腔镜辅助下，将肋膈角处肿瘤残余部分完全游离切除。肺部被松绑后，像吹气球一样缓慢复张，功能逐步恢复，其他器官也没受影响，达到了预期的最好效果。

整台手术长达6个小时，术中输血多达6000毫升，而郑大妈体内的总血量也就3000毫升左右，相当于将其体内的血换了2遍。被切下来的肿瘤碎块重达3公斤左右。

手术顺利结束后，家属眼含热泪双手合十不停地感谢李建行。李建行笑着说，“正是你们的信任和坚持，让我有勇气完成这台手术，也谢谢你们！”

目前，郑大妈恢复顺利，憋闷症状明显缓解，且没有出现其它并发症，身体各项指标好转。