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“走几圈我看看,右腿还疼不疼?”
“一点儿也不疼了,这么大老远的,您还专门来关心我!”
2017年11月10日下午,荆门二医关节外科副主任医师葛洪醒带着护士陈园园来到他的患者——东宝区牌楼镇杨冲村一组的杨焕兰家中,进行常规回访,这也是市二医开展“温情回望”——市二医经典病例大回访活动的首站。
“恢复的非常好,但要注意少从事重体力活,特别是剧烈的、对髋关节存在较大冲击性的运动,尽量延长假体寿命,再用个20年是没问题的。”葛洪醒对杨焕兰的康复情况显得信心十足。要不是提前了解些基本情况,还真看不出她是一位骨肿瘤及右侧全髋关节置换、翻修后12年的患者,看起来与正常人无异。
相互信任:“我一定把你治好!”
今年55岁的杨焕兰夫妇提起12年前的治病经历仍记忆犹新。2005年7月14日杨焕兰因意外摔伤致右髋关节剧烈疼痛、动弹不得,“我的右髋关节经常隐隐作痛,有时候疼厉害了就贴膏药,以为是过于劳累的原因,也对症治疗过,已经快20年了一直没明显好转。”那次摔伤后杨焕兰有一种不祥的预感。
入住市二医关节外科后,经CT显示其右股骨上段骨肿瘤并骨折。“软骨肉瘤、病理性骨折加上这么一摔,既要防止肿瘤扩散,又要保住这条腿,最好的方法就是清除肿瘤病变并置换右侧全髋关节。”主治医生葛洪醒告诉杨焕兰夫妇。
说起来轻松,可是当时荆门地区尚未开展此类手术。一边是患者渴求的眼神,一边是巨大的手术风险,主治医生葛洪醒经过认真的研究和术前评估,毅然决定为杨焕兰实施手术。“我一定把你治好!”这是面对杨焕兰夫妇的信任和他对病情严谨、缜密的判断,作出的承诺。2005年7月22日在连硬外麻醉下葛洪醒与他的团队为杨焕兰成功进行了右股骨上段骨肿瘤病灶清除术加全髋置换术,两周后便拆线出院。
“葛医生不仅医术高,还为我们处处着想,能省则省,手术自费仅4万多元。”杨焕兰的丈夫肖万新说,康复期间虽说在家里,但葛医生定期通过电话指导康复训练,我们有什么情况也会及时反馈,以便及时调整。“肿瘤清除得很彻底,右髋关节成功置换,隐痛的老毛病也消失了。”杨焕兰高兴地说。
和谐医患:“我只相信葛医生!”
2015年底,杨焕兰右髋关节因一次摔倒再次出现疼痛,右下肢短缩畸形改变,同健侧对比短缩约4CM左右,经检查提示右髋关节假体沉降、松动,葛洪醒建议尽快进行右全髋关节翻修治疗。
杨焕兰育有一双儿女,均已结婚生子,全家靠20多亩地生活。面对重疾,他们同时也在四处打听,当得知手术费用需要20多万元时,杨焕兰选择了回家静养。“这些年可真是苦了老头子啦,农忙种地,农闲时出去打工挣钱。”说起老公的不离不弃,杨焕兰有些心酸。
全髋关节翻修术对比10年前的肿瘤清除并置换右侧全髋关节术,手术难度和风险再次上升,是骨科最高级别的Ⅳ类手术。为确保手术成功,在科主任梁军的带领下,葛洪醒和学科主任涂敏多次向北京积水潭、湖南湘雅医院骨科、武汉同济、协和医院的教授请教,希望专家亲临我院为患者手术,因手术难度大,各位专家要求患者去他们所在医院手术,但患者经济条件不允许。面对患者的困境,年均骨科手术超过1000例的市二医关节外科集体决定自行为患者手术。
为减轻杨焕兰的负担,科室成立了由梁军、涂敏和葛洪醒等组成的手术专家小组,小组成员仔细研究手术方案中的每一步手术细节,认真遴选质优价低的假体材料,手术费用一控再控。
2016年12月4日,杨焕兰被推上了手术台。葛洪醒从原伤口切入,切开假体周围增生组织后见人工假体柄向远端沉降约4CM左右,外侧骨质大量缺损。“这也是置换手术11年后又出现疼痛以及跛行的原因。”葛洪醒说,初次置换的髋关节已经超过10年了,由于假体本身的缺陷或是患者自身使用不当等因素,需及时进行更换,同时还要纠正右下肢的长度。大家像艺术家对待自己的作品一样,对手术的每一个细节力求完美——取出磨损假体、清理、扩髓、多次锉磨髓腔、调整,直到将假体安装至合适位置。在专家团队的共同努力下,经过4个多小时,手术顺利完成,患者双下肢等长。
手术非常成功!手术的质量也得到了武汉和北京专家们的高度赞扬!在葛洪醒的精心治疗下,杨焕兰在住院19天后出院,治疗总费用控制在10万元。
“我就相信葛医生,要不是他,我老伴的坟头都已经长满草了。”肖万新说。临走时,老俩口把我们一行送上车,葛洪醒还不忘提醒:“少干重活、累活,一定要定期复查,有什么问题随时联系。”
荆门卫生计生
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