【江西医改进行时】新余走出公立医院改革新路径

本报讯 （记者  张晓欣）自2014年列入公立医院综合改革国家试点城市以来，新余市以“看病难”“看病贵”为问题导向，以三医联动（医疗、医保、医药）为路径，真改、实改，让群众看得了病、看得起病、看得好病，取得了“技术提上来、服务提上来、资源沉下去、费用降下去”的改革成果，群众获得了“上上下下的实惠”。

看病贵，贵在药品和耗材，贵在不合理的大处方和大检查。新余把医改着力点放在破除“以药补医”旧机制上，通过零加成、挤水分等措施，建立公立医院运行新机制，推行医用耗材网上阳光采购和药品集中挂网采购。据有关数据显示，该市2015年、2016年仅取消药品加成，就为群众节约药品费用6397万元。

“通过医改，医务人员的技术和劳动在收入上得到体现，年收入最高者达到35万元。”医改以来，新余市先后两次合理调整提升970项医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理等服务，重点是提高体现技术劳务价值的项目价格，通过价格杠杆作用，促使“以药补医”向“以技养医”转变。2015至2016年共有6842万元用于调整服务价格。2016年市属公立医院医务人员年均收入12.8万元，与改革前相比增长40%。医疗服务优质优价价值导向得到充分体现，医务人员专注于业务发展，服务质量显著提高。以新余市人民医院为例，2016年该院心内科完成PCI手术（急性心梗）200多例，创历史新高。而医改前，此类手术例数少，且均由省城专家完成。通过破除“以药补医”，新余走出了一条城市公立医院综合改革新路径。国务院医改办、国家卫计委调研组实地调研后认为，新余把医改当作民生工程的头等大事来抓，树立了城市公立医院改革典范。

“看病难”，难在优质医疗资源布局不平衡。为改变这一现状，新余市加大投入，整合村卫生室和村计划生育服务室职能，确保每个行政村有一所“晓康诊所”。同时出台《新余市家庭医生签约服务实施方案》，通过契约化服务、网格化划片管理，引导签约对象到基层首诊。姚圩镇凌溪村村民邓松良患病后就近到镇卫生院就诊，在市人民医院专家指导下，接受无张力疝气手术，只花费3200元，节约了费用，节省了时间，还利于家人照料。资源向基层“沉下去”，有效缓解了“基层医院冷、城市医院热”现象。2016年全市基层医疗机构门诊、住院人次同比分别增长22%和15%，占总诊疗量比例达到63.6%。

今年，新余市又依托发达地区医疗优质资源，推进医学影像、医学检验等共享中心建设，实现技术与设备同质共享。同时开通远程会诊中心，建立拥有1100多名专家的资源库，让患者与来自北京、上海等地国内一流专家面对面，享受一站式诊疗服务。