【江西医改进行时】于都创建“医共体”推进分级诊疗

本报讯 （记者 钟端浪）今年以来，于都县加大医改力度，以县人民医院、中医院、妇保院等4家县级医院为牵头医院，组建了4个医疗服务共同体，减少县域病人外流，实现九成以上的住院病人在县内完成治疗的医改目标。

作为全国第二批县级公立医院综合改革示范县，于都县通过探索区域内医疗协同，改革医保支付模式和医院管理制度，建立了责任共担、资源共享、利益共享的医疗服务共同体。医疗服务共同体是以县级公立医院为牵头单位，以创新运行机制为核心，通过整合县域内三级医疗卫生服务机构资源，建立责任共担、利益共享的新机制，县、乡、村三级联手，共同防控慢性病，减少患病，合理治疗，连续服务，体现“以人为本”的健康理念。按照资源共享、互联互通、均衡发展的要求，加强县级医院在人才、技术、管理、设备设施和服务等方面对基层卫生院的全方位扶持。以技术、服务为联结纽带，推动县级医院和基层医疗单位相互协作、共同发展，落实基层首诊、分级诊疗和双向转诊工作制度，确保大医院舍得放、基层卫生院接得住、老百姓愿意去，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”，从体制机制的完善方面进一步方便百姓看病就医。

该县还创新分级诊疗制度，引导参保人员常见病、多发病在县域内就诊、在门诊就诊，提高医保资金运行使用效率，实现了“首诊基层、急慢分治、双向转诊”的良性循环。医保支付和监管方式改革，实行按人头付费、按床日付费和按病种付费的复合型医保支付方式。同时由县医保部门派驻10名专业人员进驻4个医共体组成的医保资金管理与结算中心，专项负责医保资金的监管结算。建立医保智能控费审核系统，监督过度用药、重复检查等行为。截至目前，该县医疗机构门诊次均费用由改革前的262元降至168元，住院次均费用由改革前的6286元降至4632元，患者自付比例由改革前的48.5%降至29.6%。

  2017年1至10月，4家县级公立医院门急诊达70多万人次，较改革前增长53.41%；住院达6万多人次，比改革前增长41.55%；药占比由改革前的41.9%降至27.8%，群众就医负担明显减轻、医改获得感大幅提升。