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基于DRGs病种成本核算的精细化运营绩效管理讲座之九:誉方医管医疗项目风险系数如何算

摘要:DRGs医保支付制度改革紧锣密鼓,病种收付费制度改革先行先试,新医改倒逼医院绩效管理变革,病种成本核算成为推动精细化运营绩效管理的必然选择,18次系列讲座,与同仁沟通交流探讨,探索具有中国特色医改之路。

关键词:DRGs,病种成本核算,精细化,绩效管理

讲座目录

⊙第一讲:DRGs是个什么东东

⊙第二讲:DRGs发展历程

⊙第三讲:我国DRGs背景分析

⊙第四讲:实施DRGs的瓶颈

⊙第五讲:病种收付费先行

⊙第六讲:对医院绩效工资制度的冲击和影响大增

⊙第七讲:基于医保付费制度的绩效管理变革

⊙第八讲:病种成本核算的焦点和难点

⊙第九讲:项目风险价值系数决定项目成本核算

⊙第十讲:誉方医管医疗项目风险系数如何算

⊙第十一讲:誉方医管病种风险价值指数是怎么回事

⊙第十二讲:誉方医管病种标准成本核算与临床路径关联

⊙第十三讲:誉方医管病种实际成本核算“八步法”

⊙第十四讲:病种成本绩效管理院长为何很需要

⊙第十五讲:病种成本核算是与医保协商谈判的法宝

⊙第十六讲:病种社会平均成本是医保部门DRGs支付的参考

⊙第十七讲:誉方医管DRGs医保支付的病种收入拆分之道与病种成本绩效管理

⊙第十八讲:DRGs病种成本核算的信息化建设

第九讲:项目风险价值系数决定项目成本核算

由于我国医疗技术收费价格背离价值,导致测算出来的DRGs医保支付价格存在严重不合理,参考了医院对病人的治疗和所发生的实际收费水平,但是没有充分考虑相关疾病组的实际成本,誉方医管病种风险价值系数的研发成功,主要是为了解决病种成本核算难题,也可以作为评价医疗技术水平质量,是比较结合目前医院现实情况的探索。

 一、  誉方医管医疗项目风险系数是什么东东

鉴于我国医疗收费价格畸形,医疗服务价值与医疗设备检查费用严重倒挂,导致DRGs在测算医疗费用中的严重不合理,成为困扰医保部门和医院的一个难题,医保部门不清楚到底给多少为好,医院也不清楚给的对不对。誉方医管在进行DRGs医保支付咨询中,结合医院绩效管理咨询和信息化实施的经验,探索出基于RBRVS原理,对医疗项目风险价值进行评估,测算出医疗项目风险价值系数,为计算誉方病种风险价值系数和指数打好基础。

 二、  誉方医管医疗项目风险系数如何算

誉方医管医疗项目风险系数如何算,主要基于RBRVS,以资源为基础的相对价值比率,是以资源消耗为基础,以相对价值为尺度,根据医疗服务过程中所消耗的资源成本来客观地测定其费用。提供医疗服务所需资源投入主要有三种

1、工作量:包含工作时间、服务的复杂度,即所需要的技巧和强度。

2、医疗项目所需要的成本:包括直接成本、办公室房租、设备折旧、水、电、人员工资,以及管理的间接成本等。

3、责任成本:指可能的医疗纠纷或医疗事故所造成的机会成本。

在实际医疗项目风险价值系数测算中,主要依托誉方医管信息平台,参照各家医院实际提供的医疗服务项目,主要分为医疗技术服务类、医技检查类、仪器治疗类、药品耗材类,按照医疗服务项目投入的工作量、成本测算。

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