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多学科协作 :三胞胎宝宝平安降生

8月 30日,是自治区人民医院产科一病区4床患者麦热姆尼萨出院的日子,在医院产科医护人员的救治下,麦热姆尼萨顺利分娩三胞胎宝宝。

麦热姆妮萨·阿卜都热西提是一位胚胎移植术后怀有三胞胎的高危产妇,且为O型RH(-)血型的特殊患者。因怀有三胞胎并发妊高症、下肢水肿等合并症提前在产科住院治疗了一周,待完善各项术前准备及血库备血,各项指标平稳后进行剖宫产手术。

8月23日手术当天, 产科副主任迪丽胡马·吐尔逊带领科室副主任医师宋晓平、 主治医师热米拉·艾尔肯充分做好术前准备,麻醉科、手术室工作人员整装待命。多胞胎产妇属于高危病人,加上妊娠期贫血,且为稀有血型,在产时及产后易发生大出血。一般的剖宫产手术只需要6名医护人员,这次是12名人员同时上阵。手术历时半个多小时,11时产妇分别诞下1名男婴和2名女婴,大男宝2060克、二女宝1830克、小女宝1900克。正当医务人员松口气时,患者出现了因子宫收缩乏力而引起的产后出血。热米拉医生立即使用缩宫及止血药物帮助子宫收缩,此时出血已达600ml,产妇面色苍白,血压下降。在这危急时刻,迪丽胡马副主任沉着应对,立即指示:“开通静脉双通道扩容补液,徒手按摩子宫,应用药物帮助子宫收缩同时通知血库配血!及时联系放射介入室做好子宫动脉栓塞术准备!”产科医生及手术室人员全力以赴进行抢救,补液、宫腔填塞纱布压迫止血、准确记录出血量……抢救工作有条不紊地进行着。

但患者血压继续下降,出血不止。宋晓平医师经过快速宫腔填塞纱布止血操作后立即关腹,快速将产妇从手术室直接推往放射介入室。在这紧急关头,0型RH(-)悬浮红细胞2u、血浆400ml顺利输入患者体内。患者在介入室2个小时的手术过程中,术中及术后共计出血量1100ml。经过多方配合,手术顺利完成,患者血压逐渐恢复,面色有所好转,出血减少,转入普通病房观察治疗。经过7天的精心护理与治疗,麦热姆妮萨康复出院了。

在自然状态下,人类生双胞胎的概率在1%左右,生多胞胎的概率在十万分之一以下。目前,随着促排卵药物及试管婴儿技术的应用,双胞胎、多胞胎骤增。然而多胎妊娠的母婴合并症较多,如羊水过多、胎膜早破、治疗性早产、产后出血等,因此,多胎妊娠已列入高危妊娠而受到关注和重视。因此,对于多胞胎的产妇来说,多胎妊娠就要承担多倍风险。孕多胎准妈妈应当认真对待每次产检,加强孕期监护,遵从产科医生的指导,及时发现不良情况。出现任何不适,如腹痛、阴道流血等应及时就医检查,积极治疗,避免意外。临近预产期,应提早入院待产,预防胎膜早破等紧急情况发生。


文/产科 闫小霞  马小丽

编辑/岳知言   排版/巴亚尔


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