【定义】
复发性口腔溃疡又称复发性口疮，指反复发作的疼痛，而病因不明的溃疡。在口腔黏膜病中，该病的发病率最高。常在20～45岁人群中发病。50岁以上则很少发病。并且女性发病多于男性。
【病因】
目前，该病的病因尚未完全明了，实验室检查中常与下列因素有关。
1、免疫：由于各种因素使人体正常的免疫系统对自身组织抗原产生免疫反应而引起组织的破坏。
2、遗传：有明显的家族遗传倾向。本病同人类的细胞抗原有关。口疮静止期细菌潜伏于组织细胞内，对宿主无害，但在条件适合时致病发生溃疡。
3、疾病：胃、十二指肠溃疡、肝炎、结肠炎、贫血、偏食、消化不良、发热、睡眠不足，精神紧张、月经周期等。
随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就导致口疮的频繁发作。
【好发部位】
复发性口疮多见于唇内侧、舌头、颊粘膜等部位，原因是这些部位粘膜缺乏角化层或角化较差，对刺激的防护功能弱造成。而发生于硬腭和牙龈的复发性口疮则较少见。该疾病的发作规律是部位越往后，则症状越明显，溃疡越深、越大。
【临床表现】
复发性口疮的典型临床表现可归纳为四个字“红”、“黄”、“凹”、“痛”，在发病初期为很细小的红点，伴有灼热不适感，然后逐渐扩大为直径2～3厘米或更大的浅溃疡。溃疡微微有些凹陷，表面有一层淡黄色的假膜覆盖，溃疡周围的粘膜由于充血而呈红晕状，灼痛明显。当接触有刺激的食物时，疼痛加剧。
本病有自限性和周期性，一般不经特殊治疗，7～10天可逐渐愈合。间歇期长短不等，几天到数月，此起彼伏，反复发作。
【复发性口疮的分类】
根据临床表现可分为轻型、口炎型和重型。
1、轻型口疮：每次发作的数量较少（1～几个），7～10天自愈。
2、口炎型口疮：发作时数量较多（十几个）散在分布，疼痛明显，并伴有淋巴结肿大，头痛，发热等全身症状。上述两者属浅表溃疡，愈合后不留瘢痕。
3、重型口疮：为单个、直径大（1～2cm）溃疡深。可伴有发热淋巴结肿大，愈合后可形成瘢痕，称巨型口疮，又称为复发性坏死性粘膜腺周围炎。愈合期长达3～4个月，并有恶变的可能。
【复发性口疮的治疗原则】
局部治疗：防止继发感染，减轻疼痛，促进愈合，缩短疗程，使用消炎、防腐、止痛的药物原则。
全身治疗：适用于复发频繁，间歇期短，症状较重，主要目的是防止复发，但目前只能延长间歇期，减少复发次数。.
一、局部药物治疗：
1、药膜贴剂：大多数药膜的主要成分是抗生素，糖皮质激素，表面麻醉剂等。除有药物作用外，还能起到保护溃疡面的作用。
2、软膏剂：局部应用可减少全身的不良反应。用法为使溃疡面干燥后涂，一天数次，常用有溃疡膏，0.1％或0.5％去炎松软膏、四环素软膏等。
3、散剂：中成药：常用有冰硼散，锡类散、养阴生肌散等。常以收敛止痛，促进疮面愈合为主要作用。
4、含漱剂：常用2％四环素含漱，0.12％洗必泰含漱。
5、喷雾剂：口腔炎喷雾剂。
6、止痛散：疼痛严重者可用0.5％达克宁栓或2％利多卡因液饭后含漱止痛。
二、全身治疗：
1、免疫抑制剂
①肾上腺皮质激素：具有非特异性抗炎和抗过敏作用，可降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，从而减轻了溃疡急性期的组织破坏，使愈合期缩短。强的松5～10mg，Tid。3～5天病情可得到控制。此时开始减量，每天减5～10mg，总疗程7～10天即可停药。另外，常需同时用抗生素预防感染，并注意激素类药物不良反应等。
②细胞毒性药：反应停对各型复发性口疮都有效。重症者每日300mg，轻者75～100mg.病情得到控制后，以小剂量维持1～3个月，可获得较好的远期效果，能控制复发。该药有较强的致畸作用。
2、免疫增强剂：
①转移因子：可将免疫机能转移给无免疫的机体，以恢复机体的免疫机能。
②左旋咪唑：通过小剂量间歇性服药后，对细胞免疫有较强的调节作用。由于副反应较重一般不使用。
③胸腺肽：促进淋巴细胞成熟，调节和增强人体免疫功能。2～10mg，每日1次或隔日1次肌注，1个月为一疗程。
3、维生素B类药物：经过临床对照观察，叶酸、核黄素和复合维生素B等药物对本病没有任何明显疗效。
4、微量元素：含锌或其他微量元素的食品饮料对口腔溃疡的愈合有促进作用。
【药物介绍】
1、意可贴：
为黄白双色的糖皮质激素外用贴剂。主要成分是醋酸地塞米松，药理作用是抗炎、抗过敏，适应症为非炎症性溃疡和扁平苔藓。
使用方法：用手指沾唾液后起药片的黄色片面，将白色一面贴在溃疡处10～15分钟，可自行吸收溶解。每日1～2片。
2、爱宝疗浓缩液：
为治疗宫颈糜烂的一种外用药液。主要成分是带有较强负电荷的聚甲酚磺醛。药理作用是与受损组织选择性结合，使之变性脱落，刺激肉芽生长，促进组织修复，加快溃疡愈合。
用法：生理盐水漱口后，用棉球或棉签擦干溃疡表面，用消毒棉签蘸本品涂于溃疡面1分钟后，立即用生理盐水彻底漱口，每日1次，3日为一疗程。
3、素高捷疗口腔溃疡膏：
为用牛犊血液提取物制成的一种膏剂。主要成分是脱蛋白的牛犊血液抽取物，不含蛋白质和抗原。
药理作用：可提高组织对氧的利用率，促进主要代谢产物吸收，对组织的复原和再生有显著作用。
用于治疗各种病因引起的溃疡。
用法：将溃疡面用棉球擦干，将药膏用棉签或干净手指涂在溃疡面上，1日数次。
注意：用药时间不宜过长，不能超过2分钟，及时擦净。用药后及时彻底漱口，尽量避免接触正常粘膜。
【关联用药】
局部用药+免疫抑制剂+21金维他+含锌饮料
药膜强的松
含漱
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