【定义】
耳鸣指没有外界声音刺激,而在耳内主观上有声音感觉的现象,它是一个症状而非一种疾病。
【引起耳鸣的疾病】
作为一种症状,耳鸣可发生于多种疾病。临床常将引起耳鸣的病因分为耳源性和非耳源性疾病两类。
1、耳源性疾病:外耳道炎症或阻塞,鼓膜炎症、穿孔、中耳神经肌肉异常,听小骨疾病如中耳炎等。另外,耳毒性药物损害,老年性耳聋、突发性耳聋,听神经病变等。
2、非耳源性疾病:高血压动脉硬化,血管畸形,白血病,贫血、高脂血症、糖尿病、甲低等。另外,耳毒性药物全身应用如:卡马西平、新诺明、甲氨蝶呤、利尿等。
【影响耳鸣的因素】
1、心理精神:情绪或精神紧张、忧郁、情绪低落、过度疲劳等均可促使耳鸣的发生或加重。而耳鸣本身又使情绪和心理不良影响加重,这种相互影响出现恶性循环。同样,轻松愉快的良好情绪可减轻或缓解耳鸣。
2、噪音:接触噪音的时间越长,耳鸣的发生率越高。噪音能使耳鸣加重但也有使原耳鸣减轻或缓解的,因而临床上可采用掩蔽音治疗耳鸣,使患者听不到原有的耳鸣。
3、经期:经期妇女可感觉到耳鸣加重,妊娠期妇女中有小部分人自觉加重。
4、体位:大部分患者卧位比立位时耳鸣加重。临床常见到患者头部转向一侧运动,低头或身体做某种扭转时才出现耳鸣。
5、饮食及烟酒:食用高胆固醇及高盐饮食,饮用浓茶、酒及咖啡饮料,吸烟等可引起耳鸣加重。
【耳鸣病程特点】
耳鸣的临床表现是多种多样,起病有急有缓,病程有长有短。有的间断发作,有的持续存在。常见感冒后继发的咽鼓管阻塞或急性分泌性中耳炎鼓室内形成负压或突发且成持续性积液所致。爆震性耳损伤,药物中毒及头外伤等。
缓起呈间断或持续性:全身疾病、神经衰弱、神经焦虑等。突发呈间断性或强度不定:多见于梅尼埃病。
【治疗】
目前,治疗耳鸣的方法虽然很多,但无特殊有效的方法。耳鸣治疗在实际上存在着一定困难,这主要是引起耳鸣的疾病与因素很多,病因和发病机理又尚未完全弄清楚,病因、病变部位难以正确判断。即使引起耳鸣的疾病得到了治疗,耳鸣仍可能继存。下面介绍几种治疗方法:
1、病因治疗:内科:药物治疗可起到病情好转,症状减轻。
外科:乳头导管静脉畸形,动脉瘤可外科手术根治。
2、心理治疗:通过语言交流方式缓解患者心理障碍、阻断恶性循环
3、掩蔽治疗:环境声掩蔽如空调、钟声、流水等无意义的环境分散患者对耳鸣的注意力,促使患者入睡。
4、氧治疗法:提高血氧含量,改善内耳缺氧性损害,促进耳蜗和听神经的功能恢复,从而达到缓解耳鸣的目的,是治疗耳鸣有效方法之一。
5、药物治疗:引起耳鸣疾病的治疗。
【药物治疗】
1、减轻耳鸣影响的药物:
抗抑郁药:多虑平25mg,Tid。麦角替林25mg,Tid。
抗焦虑药:舒乐安定:1mg,Tid。佳乐定0.4mg,Bid。
3、钙离子拮抗药:(扩张血管,降低血粘稠度,改善内耳微循环)
西比灵,5mg,1/日;尼莫地平:40mg,Tid。
4、其他药物:维生素B族,VC,以及都可喜,脑复康等。
5、中医中药:耳聋左慈丸、当归龙荟丸、牛黄清心丸、通窍耳聋丸。
【关联用药】
A、VC饮料+西比灵+卡马地平+牛黄清心丸
增加代谢扩张脑血管 抗惊厥药调整情绪心态
B、向顾客介绍耳鸣的知识如病因、特点等,使其对这一症状有正确认识,消除不必要的恐慌心理和紧张情绪,摆脱心理负担,树立治疗信心,积极配合治疗。
C、药品+器械(掩蔽器)
来自零售药店培训网